Гестоз на поздних сроках беременности, лечение судорог.
Лента новостей:

Гестоз на поздних сроках беременности, лечение судорог.

Оцените материал
(0 голосов)

Родоразрешение является единственным лекарством от преэклампсии.

 Беременным с легкой преэклампсией необходимо рекомендовать стимуляцию родов после 37 недели беременности. До 37 недели таких беременных следует госпитализировать и внимательно следить за динамикой преэклампсии и возможными осложнениями. В рамках подготовки к преждевременному родоразрешению проводится мониторинг состояния плода и назначаются глюкокортикоидные препараты для ускорения созревания легких.

У больных с тяжелой преэклампсией, индукцию родов следует предпринимать после 34 недели беременности. Всегда сложно разграничить приоритет между тяжестью состояния матери и возможными осложнениями у недоношенного ребенка. При угрозе жизни матери родоразрешение производится вне зависимости от срока гестации и состояния плода, сохраняется жизнь матери. При мониторинге состояния матери большое значение имеет контроль АД и выявление начала судорог.

Критерии для инициации родов при тяжелой преэклампсии:

Депрессия сердечное деятельности плода,

Разрыв околоплодной мембраны,

Неконтролируемое артериальное давление,

Олигогидрамнион, с индексом амниотической жидкости (AFI) менее 5 см,

Тяжелая внутриутробная задержка роста плода, при которой расчетный вес плода составляет менее 5%,

Олигурия (<500 мл/24 ч),

Сывороточный уровень креатинина по превышает 1,5 мг / дл,

Отек легких,

Одышка или боли за грудиной с оксигенацией крови <94% при дыхании в помещении,

Постоянная и интенсивная головная боль,

Развитие синдрома HELLP.

Лечение судорожных приступов и профилактика сульфатом магния.

Сульфат магния препарат выбора для лечения первичных и рецидивных экламптических припадков. Терапию активных судорог начинают с  ударной дозы 4 г , вводится она инфузионно в течение 5-10 минут, после чего продолжают инфузию по 1 г / ч в течение 24 часов после последнего приступа судорог. При сохраняющихся судорогах вводят дополнительно болюсы по 2 грамма или увеличивают скорость инфузии сульфата магния до 1,5 или 2 г в час. Также необходимо проводить профилактическое лечение (профилактика судорог) всем беременным с тяжелой преэклампсией.

В качестве препаратов второго ряда при некупируемых судорогах назначается Лоразепам и фенитоин.

Неотложное лечение тяжелой гипертонии во время беременности

Гипотензивное лечение рекомендуется при выраженной артериальной гипертензии (систолическое АД> 160 мм рт.ст.; диастолическое АД> 110 мм рт.ст.). Целью лечения является поддержание АД около 140/90 мм. рт. ст. Для этого назначаются: Гидралазин, Лабеталол, Нифедипин, Натрия нитропруссид (при тяжелой гипертонии не поддающейся другому лечению).

Поддержание водного баланса

Следует избегать назначения диуретиков. Большие объемы внутривенной инфузии могут привести к развитию отека легких. Следует ограничивать количество выпитой жидкости, если это возможно. Следует проводить мониторинг центрального венозного давления (ЦВД) или мониторинг давления в легочной артерии. Центральное венозное давление в 5 мм.рт.ст. у женщин, не имеющих болезней сердца, указывает на  достаточный внутрисосудистый объем, и достаточность алиментарного поступления жидкости – дополнительные инфузии не требуются. При необходимости инфузии объемы вводимой жидкости должны быть ограничены 80 мл/ч или 1 мл/кг/час.

Послеродовое лечение преэклампсии.

У большинства женщин в послеродовом периоде наблюдается олигурия в течение 6 часов, не требующая коррекции. Введение сульфата магния продолжают в течение суток после родоразрешения. Перед выпиской из стационара необходимо проверить уровень тромбоцитов в  крови и показатели отражающие функции печени. Сохраняющееся повышенное артериальное давление снижается назначением нифедипина или лабеталола, при этом следует контролировать показатели АД и своевременно снижать дозу препаратов или вообще отменять. Обычно у женщин с перенесенным гестозом и отсутствием патологии сердечно-сосудистой системы артериальное давление нормализуется в течение 12 недель после родов.

В послеродовом периоде возможен рецидив преэклампсии в течение 4 месяцев, а если наблюдались судороги то и до 6 месяцев после родов. Следовательно в течение полугода пациентки должны находиться под пристальным вниманием соответствующих специалистов. 

Авторизуйтесь, чтобы получить возможность оставлять комментарии
Вниманию врачей и руководителей! i PRO 2, последний экземпляр! Новый! Суточное мониторирование глюкозы крови! На 40% дешевле, с набором сенсоров! Почта: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
ГЛПС ЗППП Кашель аденовирус анус базалиома бактерия беременность бородавка варикоз вены вирус витамин д воспаление впч гастрит гастроскопия гельминт гельминты геморрой гепатит герпес гинеколог гнойник гриб грипп грыжа грызуны гэрб двенадцатиперстная дерматит дерматолог дети желудок желчный желчь живот жкб зуб зубы зуд иммунитет инфекция калькулезный кариес кератоз киста кишечная кишка клещ кожа комар кондилома кровообращение кровотечение лапароскопия лихорадка малярия маммолог масло менингит молочная железа мыши неврология непроходимость нефропатия ожирение омега 3 операция опухоль орви ортопед отеки отравление панкреатит папиллома паразит паразиты паралич перелом печень пипилломовирус питание пищевод плазмодии полость понос прививка прогноз проктолог проктология простейшие пузырь пульпит рак ротавирус сальмонелла сдавление семена сердце синдром сифилис сосуды сыпь тиф травма травматолог травматология трещина тыква укус фолликулит хантавирус хламидиоз холецистит холецистэктомия цепень эндоскопия энцефалит язва
Template Settings
Select color sample for all parameters
Red Green Olive Sienna Teal Dark_blue
Background Color
Text Color
Select menu
Google Font
Body Font-size
Body Font-family
Direction
Scroll to top