В теплый короткий период года нужно впитать все блага, которые дает нам лето, набраться сил и здоровья. Однако следует помнить, что длительный перегрев для нашего организма может оказать больше вреда, чем пользы. Это становится актуальным и для средней полосы России, поскольку лето у нас стало жарким. Если же Вам не повезло, и вы остались «у станка», то следует так же соблюдать ряд мер для предупреждения неблагоприятного воздействия жаркой обстановки. Особенно это касается работников предприятий, где труд связан с дополнительным перегревом в горячих цехах от оборудования. Все неблагоприятные тепловые воздействия на организм человека обозначаются тепловым стрессом и включают солнечный удар, тепловой удар, тепловое истощение, тепловой обморок, тепловые судороги и сыпь. Длительное воздействие высоких температур может привести к профессиональным заболеваниям. Повышается, так же, риск получения травм и ожогов- влажные, потные руки, нарушение координации, запотевание защитных очков, головокружение, падение, случайный контакт с горячими поверхностями и паром.  Возможно обострение хронических заболеваний особенно у лиц старше 65 лет, с избыточным весом, болезнями сердца и сосудов.  Дети- особая группа, механизм терморегуляции у них несовершенный и риск развития теплового шока повышен.

Солнечный удар, проявления и первая медицинская помощь.

Особый случай теплового воздействия, возникающий при длительном воздействии солнечного тепла на неприкрытую голову. Называется еще- гелиоз. Клинические проявления нарастают в зависимости от длительности воздействия солнечного света и влажности среды. Различают легкую, среднюю и тяжелую формы удара. Характерна головная боль, слабость, тошнота и рвота, боли в животе, нарушение сердечно сосудистой деятельности, нарушение вегетативной нервной системы. В тяжелых случаях повышается температура тела до 41 градуса, расширяются зрачки, краснеет кожа лица, нарушается сознание до коматозного состояния, возможны судороги, галлюцинации, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Известны случаи летальности (до 30%). Оказание помощи начинается с прекращения экспозиции солнца и тепла, перемещения человека в прохладное затененное место, охлаждения водой тела и компресса льда на голову, обветривания, предотвращения аспирации рвотных масс поворотом головы или тела набок, вдыхания нашатырного спирта. В тяжелых случаях необходимо проведение искусственного дыхания. Необходимо вызвать врача или скорую помощь. 

Тепловой удар, симптомы и первая помощь

Тепловой удар или шок наиболее грозное проявление теплового стресса.  Под воздействием высоких температур организм перестает контролировать температуру тела, механизм терморегуляции дает сбой. Происходит резкое повышение температуры тела выше 41 градусов Цельсия в течение 10-15 минут, нарушается обмен веществ, обмен кислорода, страдают функции органов и систем.  Тепловой удар может привести к смерти или стойкой нетрудоспособности, если экстренно не начать лечение. Симптомы теплового удара включают в себя: повышение температуры тела, сухость кожного покрова или наоборот обильное потоотделение, пульсирующая головная боль, спутанность сознания, головокружение, нарушение речи и галлюцинации, чувство озноба. Различают асфиксическую, гипертермическую, церебральную и гастроэнтерическую форму теплового удара в зависимости от преобладания симптомов. Первая помощь при симптомах теплового удара заключается в прекращении теплового воздействия на организм и охлаждение его. Человека перемещают в прохладное, затененное место, смачивают одежду и кожный покров водой, обмахивают полотенцами, веерами или вентилятором. Следует вызвать скорую помощь и поставить в известность руководство предприятия, если случай произошел на производстве.

Тепловое истощение

Еще один вариант неблагоприятного воздействия жаркой обстановки на организм человека. Возникает вследствие чрезмерного потоотделения, потери воды и соли. Особенно подвержены данной патологии пожилые люди с высоким артериальным давлением. Симптомы теплового истощения следующие: выраженное потоотделение, влажная липкая кожа, слабость и усталость, головокружение, спутанность сознания, тошнота, бледность или гиперемия лица, мышечные судороги, частое и поверхностное дыхание, небольшое повышение температуры тела. Состояние таких пациентов не столь критическое как при тепловом ударе, поэтому первая помощь заключается в рекомендации человеку отдыха в прохладном помещении, насыщении организма водой и электролитами, принятии душа или влажном обтирании.

Тепловой обморок или синкопальное состояние.

Наблюдается при смене обстановки на более теплую, например, при переезде на летний отдых и отсутствии полной акклиматизации. Кратковременная потеря сознания по типу ортостатического коллапса при длительном вертикальном положении или быстром подъеме из положения сидя или лежа. Один из механизмов связан с потерей жидкости с потом и уменьшением объема циркулирующей крови. Наиболее легкие симптомы – пульсирующие потемнение в глазах и головная боль, которые проходят через несколько секунд. В более тяжелых случаях- головокружение и кратковременный обморок-потеря сознания. Для уменьшения проявлений необходимо избегать длительного пребывания на жаре и насыщение организма жидкостью.

Тепловые судороги

При обильном потоотделении из организма помимо воды выделяются соли- электролиты. При снижении количества некоторых из них, в частности калия и кальция нарушаются процессы сокращения мускулатуры и передачи нервного импульса по нервным волокнам. Вследствие этого могут наблюдаться фибриллярные подергивания или судороги отдельных групп мышц. Это можно расценивать как минимальные проявления теплового истощения. Болезненные судороги и спазмы наблюдаются в конечностях, в животе. Оказание помощи заключается в прекращении теплового воздействия, пребывании в прохладных условиях, насыщении организма жидкостью и солями (минеральная вода, рассолы), ограничении физической активности не менее чем на 6 часов. В случаях если имеются заболевания сердца и сосудов,  судороги не прекращаются в течение часа или человек принимает мочегонные препараты и соблюдает бессолевую диету, то следует обратиться к врачу. Дальнейшее несоблюдение этих условий может привести к развитию теплового истощения и теплового шока.

Потница

Эта патология не имеет патогенетической связи с тепловым стрессом, но часто встречается при пребывании человека в жарких условиях. Обусловлена повышенным потоотделением, образованием кристаллов соли на коже, воспалением и присоединением инфекции. Возникает в складках кожи и выглядит как очаги покраснения- гиперемии, мелких везикул, возможно образование волдырей и мелких ран и трещин. Для предотвращения развития потницы необходимо ограничивать пребывание в жарких условиях, регулярно принимать душ и менять белье, держать поверхность кожи сухой, использовать присыпки и мази.  

Профилактика теплового стресса.

Задача организации отдыха и труда с ограничением длительного воздействия высоких температур и солнца, соблюдение баланса жидкости в организме и поддержания уровня электролитов за счет полноценного питания. Носите светлую, дышащую одежду из натуральных волокон, носите головные уборы, делайте перерывы отдыха в тени и прохладе, физическую нагрузку увеличивайте постепенно, организуйте рабочий график в более прохладное время суток, избегайте алкоголя, большого количества кофе и чая, следите за окружающими.Помните, что форменная, защитная одежда могут увеличить риск теплового стресса. 

Баланс жидкости- количество употребленной жидкости в день должно равняться количеству выведенной мочи плюс до 1-1,5 литра в жаркое время. Это потери жидкости с потом и дыханием. Рекомендуется выпивать 1 стакан каждые 15-20 минут во время пребывания на жаре и при физической нагрузке.

Рекомендации для работодателей

Работодатели должны предпринять следующие шаги для защиты работников от теплового стресса: График технического обслуживания и ремонтных работ в условиях повышенной температуры должны выполняться в более прохладные месяцы. Производства с горячими условиями труда должны хорошо вентилироваться и охлаждаться, в жаркие месяцы график труда работников должен быть смещен на прохладное время суток. Следует проводить акклиматизацию рабочих при переводе их на горячие производства, постепенно увеличивая продолжительность смены. В жарких условиях следует уменьшить физические требования к  рабочим. Следует назначить ответственного, способного наблюдать за работниками, и, при необходимости, отстранить от производства и оказать помощь. Организовать источник питьевой воды. Запретить алкоголь и напитки с большим количеством кофеина. Делать перерывы при отсутствии питьевой воды. Организовать прохладные места отдыха, в том числе и для лежания и сна во время перерывов. Проводить медосмотры работников и санпросветработу.