У детей количество белка в моче определяется либо в абсолютных показателях массы, либо относитльно площади поверхности тела, и в сутки количество белка не должно превышать в возрасте до 1 мес 300 мг/м.кв поверхности тела; у детей старше 1 мес — 100 мг/м.кв площади поверхности тела. посмотреть подробнее>>
При содержании белка в суточном количестве мочи более 150 мг следует думать о наличии у пациента почечной патологии. Во время беременности считается нормальным показатель в разовом анализе до 30 мг, микроальбуминурия 30-300 мг, макроальбуминурия от 300 мг и выше в сутки. Превышение порога в 300 мг может свидетельствовать о начале токсикоза- преэклампсии. Некоторые исследователи отодвигают этот показатель выше 500 мг в сутки.
Откуда берется белок в моче.
Почки осуществляют фильтрацию плазмы крови и способны пропустить молекулы с низким весом (до 20.000 Дальтон). К таким молекулам помимо простых веществ относятся и некоторые белки- альбумины и глобулины.
Причины могут быть преренальные- повышенное высвобождение белка из тканей в кровоток, ренальные нарушения фильтрации и всасывания в клубочках и канальцах нефронов почек, постренальнальные- выделение белка из мочевыводящих отделов ниже почек.
Ренальное повышение белка в моче свидетельствует либо о патологии проксимальных отделов почечного фильтра (нефрона)- его клубочков, либо о нарушении всасывания молекул белка в дистальных отделах нефрона, в петле Генле.
В первом случае в моче преобладают альбумины, во втором белки с низким молекулярным весом. Существует третий тип протеинурии, при котором количество отфильтрованного в клубочках белка с малым весом превышает возможность реабсорбировать его в дистальном отделе.
Появление белка в моче, как правило, редко бывает изолированным и сопровождается появлением эритроцитов, лейкоцитов или других изменений. Временное повышение белка скорее указывает на не патологическую причину, постоянное повышение свидетельствует о патологии почек.
Преходящая (временная) протеинурия может быть обусловлена длительным пребыванием на ногах и проходит после отдыха. Так же увеличивают выделение белка лихорадка, стресс, физические нагрузки, введение норадреналина. По степени выраженности протеинурию разделяют на слабо выраженную 150-500 мг в сутки, умеренную 500-2000 мг в сутки и выраженную 2000 и более мг в сутки.
Для уточнения патологических изменений обычно требуется исследование количества белка в суточном объеме мочи.
