1. Солитарные образования до 1 см диаметром, подозрительные на злокачественные по данным УЗИ. Пункция производится под контролем УЗИ.
2. Образования от 1 см. Пункция выполняется под контролем УЗИ или без него в случае если размеры образования позволяют выполнить ТАБ.
3. Отмечающееся увеличение образования при ультразвуковом динамическом наблюдении.
Тактика ведения пациентов с узловыми образованиям щитовидной железы по данным Американского общества ультразвуковой диагностики ( Консенсус 2005 г).
|
Консенсус разработан для образований более 10 мм диаметром. Образования менее 10 мм с точки зрения американских специалистов даже при подозрении на злокачественный характер требуют динамического наблюдения поскольку качество и продолжительность жизни таких пациентов после проведенного хирургического лечения не имеет преимуществ, а проведение ТАБ приводит к не оправданному увеличению количества исследований.
Аналогичные рекомендации разработаны Американской ассоциацией клинических эндокринологов (AACE) и Американской тиреоидологической ассоциацией (АТА). Подозрительными на злокачественный рост являются образования со следующими признаками по данным УЗИ: гипоэхогенные узловые образования размером до и более 10 мм с неровными контурами, неправильной формы, с кальцинами, неправильным кровотоком внутри узла, рост образования за пределами капсулы железы и признаки метастазирования в шейные лимфоузлы. Так же показано проведение ТАБ выявленных узлов всем пациентам с отягощенным анамнезом по раку Щитовидной железы. Случайно выявленные образования без признаков злокачественности требуют динамического наблюдения УЗД и эндокринологом.
Во всех случаях выявления опухолевидных образований щитовидной железы окончательные показания к проведению ТАБ и последующего цитологического исследования определяются индивидуально для каждого пациента вне зависимости от размеров образования.
