Показания к Тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) щитовидной железы.

Показания к Тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) щитовидной железы.

Российская ассоциация эндокринологов разработала

следующие критерии с учетом диагностической ценности и экономической обоснованности:

1. Солитарные образования до 1 см диаметром, подозрительные на злокачественные по данным УЗИ. Пункция производится под контролем УЗИ.

2. Образования от 1 см. Пункция выполняется под контролем УЗИ или без него в случае если размеры образования позволяют выполнить ТАБ.

3. Отмечающееся увеличение образования при ультразвуковом динамическом наблюдении.

 

Тактика ведения пациентов с узловыми образованиям щитовидной железы по данным Американского общества ультразвуковой диагностики ( Консенсус 2005 г).

УЗИ

ТАБ

Солитарный узел:

 

с микрокальцинатами

При образованиях более 10 мм

с кальцинатами больших размеров

При образованиях более 15 мм.

солидно-кистозной структуры или кистозной структуры с пристеночным тканевым компонентом

При образованиях более 20 мм

Увеличение узла по сравнению с результатами предыдущих УЗИ

Рекомендована тонкоигольная аспирационная биопсия

полностью кистозная структура узла при отсутствии всего перечисленного выше

Не рекомендована тонкоигольная аспирационная биопсия

Многоузловой зоб

Биопсия одного или нескольких узлов с приоритетом по указанным выше критериям (как и при солитарных узлах)

 

Консенсус разработан для образований более 10 мм диаметром. Образования менее 10 мм с точки зрения американских специалистов даже при подозрении на злокачественный характер требуют динамического наблюдения поскольку качество и продолжительность жизни таких пациентов после проведенного хирургического лечения не имеет преимуществ, а  проведение ТАБ приводит к не оправданному увеличению количества исследований.

Аналогичные рекомендации разработаны Американской ассоциацией клинических эндокринологов (AACE) и Американской тиреоидологической ассоциацией (АТА). Подозрительными на злокачественный рост являются образования со следующими признаками по данным УЗИ: гипоэхогенные узловые образования размером до и более 10 мм с неровными контурами, неправильной формы, с кальцинами, неправильным кровотоком внутри узла, рост образования за пределами капсулы железы и признаки метастазирования в шейные лимфоузлы. Так же показано проведение ТАБ выявленных узлов всем пациентам с отягощенным анамнезом по раку Щитовидной железы. Случайно выявленные образования без признаков злокачественности требуют динамического наблюдения УЗД и эндокринологом.

Во всех случаях выявления опухолевидных образований щитовидной железы окончательные показания к проведению ТАБ и последующего цитологического исследования определяются индивидуально для каждого пациента вне зависимости от размеров образования.

Женское здоровье

Template Settings
Select color sample for all parameters
Red Green Olive Sienna Teal Dark_blue
Background Color
Text Color
Select menu
Google Font
Body Font-size
Body Font-family
Direction
Scroll to top