Для уточнения природы выявленного образования довольно давно используется пункционная биопсия. Сочетание УЗИ с пункционной биопсией позволяет прицельно произвести забор материала из образования для микроскопического исследования, правильно выбрать точку доступа к образованию и избежать осложнений связанных с повреждением сосудов и близко расположенных соседних органов. Пункционная биопсия позволяет выяснить, каково строение узловых образований, подтвердить или опровергнуть предположение о наличии злокачественного заболевания, и, принять решение о том, требуется ли проведение хирургического вмешательства. В большинстве случаев для проведения пункции с УЗ локацией применяют тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ). Анестезия для проведения пункции не требуется, процедура практически безболезненная, используется обычный шприц с тонкой иглой, после попадания в образование производится забор материала выведением поршня шприца. Полученный материал распределяется на предметном стекле и направляется в лабораторию, где проводится его микроскопия. Врач- цитолог устанавливает диагноз. Чаще всего тонкоигольной биопсии подвергают щитовидную или молочные железы, а также лимфоузлы. В некоторых случаях необходимы повторные биопсии. Исследование проводится амбулаторно, занимает до 15 минут, результат микроскопии известен на 2-7 день. Подготовки к исследованиям не требуется.
Пункция молочной железы.
Пункция узловых образований молочной железы под контролем УЗИ применяется при кистах размерами от 1,0 см, особенно при имеющейся неравномерности толщины капсулы. Диагностическая ценность составляет 95%; При фиброаденомах от 1,0 до 1,5 см диагноз подтверждается в 65% случаев; Раковые клетки при пункции раковых узловых образований выявляются в 93% случаев.
Рак молочной железы наиболее часто является причиной смерти женщин в возрасте 35-45 лет. Важно установить диагноз рака на ранней стадии. Следует так же иметь в виду, что большинство опухолевидных образований молочной железы не являются раком.
Общая диагностическая ценность пункционной биопсии под контролем УЗИ при образованиях молочной железы достигает 85 %.
Выполнение пункции образований молочной железы возможно в любую фазу менструального цикла.
Пункция щитовидной железы
Показана при выявлении узлов или кист диаметром более десяти миллиметров. В России в связи с дефицитом йода заболевания щитовидной железы встречаются довольно часто. Рекомендуется проводить УЗИ щитовидной железы не реже одного раза в год.
В некоторых случаях, при не информативности ТАБ для уточнения диагноза проводят пункционную гистобиопсию. Для этого используют более толстую иглу и материал получают в виде столбика ткани. Метод более информативный, поскольку имеется возможность изучить строение не отдельных клеток, а всей структуры образования. Метод более травматичен и связан с большим дискомфортом для пациента.
Кисты молочной железы и щитовидной железы, как правило, пунктируются и опорожняются, содержимое так же направляется на цитологическое исследование. В некоторых случаях в полость кисты вводится воздух, что позволяет в дальнейшем при проведении пневмоцистографии выявить внутрикистные опухоли (папиллярная опухоль или цистаденокарцинома) и определиться с показаниями к оперативному лечению.
Биопсия лимфоузлов
Проводится при стойком увеличении лимфатических узлов и для уточнения диагноза. Злокачественные опухоли могут давать метастазы и первым барьером на пути распространения являются регионарные лимфоузлы. Чаще увеличение лимфоузлов не является признаком злокачественного процесса, а их увеличение происходит вследствие защитного ответа на инфекционную патологию.
Биопсия лимфоузла проводится по общим правилам тонкоигольной биопсии.
