Патогенетически гипотиреоз классифицируется на:
1.Первичный (тиреогенный)
Врожденный: гипоплазия или аплазия щитовидной железы; наследственно обусловленные дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов (врожденные дефекты ферментных систем, дефекты биосинтеза тиреоглобулина).
Приобретенный: послеоперационный (струмэктомия); лечение радиоактивным йодом и ионизирующее облучение щитовидной железы (пострадиационный гипотиреоз); воспалительные заболевания щитовидной железы (тиреоидиты, особенно аутоиммунный); недостаточное поступление йода в организм (эндемический зоб и кретинизм); воздействие лекарственных препаратов (тиреостатиков, кордарона); неопластические процессы в щитовидной железе.
2.Вторичный (гипофизарный): ишемия аденогипофиза вследствие обильной кровопотери во время родов или травмы; воспалительные процессы в области гипофиза; опухоль, исходящая из тиреотропинпродуцирующих клеток гипофиза; лекарственные воздействия (длительное лечение большими дозами резерпина, леводопа, парлодела и др.); аутоиммунное поражение гипофиза.
3.Третичный (гипоталамический): воспалительные процессы в области гипоталамуса; черепно-мозговые травмы; опухоли головного мозга; лечение препаратами серотонина.
4.Тканевой (транспортный, периферический): инактивация тиреоидных гормонов антителами в процессе циркуляции; семейное снижение чувствительности рецепторов тиреоидзависимых периферических тканей к тиреоидным гормонам; нарушение конверсии Т4 в Т3 в печени и почках; избирательная резистентность к Т4.
Периферический гипотиреоз наименее изучен. Они включают в себя патологию связывания тиреоидных гормонов рецепторами, резистентность рецепторов, пострецепторную патологию, нарушения превращения тироксина в трийодтиронин.
Периферический дефицит тиреоидных гормонов может играть важную роль в расхождении между клинической картиной гипотиреоза и нормальными лабораторными тестами, уровнем ТТГ
По степени тяжести первичный гипотиреоз подразделяют на:
1.Латентный (субклинический) - повышенный уровень ТТГ при нормальном Т4.
2.Манифестный - гиперсекреция ТТГ, при сниженном уровне Т4, клинические проявления.
3.Компенсированный.
4.Декомпенсированный.
5.Тяжелого течения (осложненный). При наличии кретинизма, сердечной недостаточности, полисерозогидроза, вторичной аденомы гипофиза.
В некоторых случаях установить причину гипотиреоза не удается (идиопатический гипотиреоз).
