Острые кишечные инфекции. Эшерихиозы (Escherichioses).
Has no content to show!

Sj Slideshow

Острые кишечные инфекции. Эшерихиозы (Escherichioses).

Группа острых инфекционных заболеваний, объединенных одним возбудителем рода Escherichia семейства Enterobacteriaceae.

 Кишечная палочка не патогенная для человека свободно существует у нас в кишечнике, но патогенные её штаммы, которых известно около 170, вызывают у человека энтеропатогенные (ЭПКП), энтеротоксигенные (ЭТКП), энтероинвазивные (ЭИКП) и энтеро-геморрагические (ЭГКП) состояния. Кишечная палочка представляет собой грамотрицательную палочку, снабженную жгутиками. Штаммы внешне друг от друга не отличаются, устойчивы во внешней среде, хорошо сохраняются в почве, воде, испражнениях, переносят высушивание, размножаются в пищевых продуктах. Не выдерживают кипячения и обычной дезинфекции. Механизм передачи инфекции – фекально-оральный, путь водный, пищевой и реже контактный. Носителем и источником заражения является человек, боль­ной или носитель. Больной может быть заразен от нескольких дней в начале болезни до трех недель. Носители выделяют возбудителя длительное время. Болезнь распространена повсеместно. Вспышки регистрируются в детских дошколь­ных учреждениях и больницах, во всех климатических зонах, чаще в странах низкой санитарии с летне-осенней сезонностью.

Эшерихиозы – заболевания  с преимущественным поражением желудоч­но-кишечного тракта. Энтеропатогенные штаммы размножаются в тонкой кишке, вызывают поносы в основном у детей раннего возраста. Энтеротоксигенные штаммы также вызывают диарею и вырабатывают энтеротоксин с достаточно выраженным токсическим действием на организм. Энтероинвазивные штаммы обладают способностью проникать в клетки кишечника и повреждать их. И, энтерогеморрагические штаммы вырабатывают токсин поражающий русло микроциркуляции крови, в том числе и клубочки в почках.

Симптомы колибациллярной инфекции у детей раннего возраста проявляются диареей с выраженной интоксикацией вплоть до развития септического состояния. У более старших детей и у взрослых энтеропатогенные формы эшерихиоза ограничиваются поносами. Энтеротоксигенные штаммы вызывают клинику сходную с сальмонеллезом, пищевой токсикоинфекцией или нетяжелой холерой с инкубационным периодом в 1—2 дня, приступообразными болями в эпигастрии и мезогастрии, тошнотой, повторяющейся рвотой, обильным жидким стулом тонкокишечного характера. Умеренное обезвоживание, интоксикация слабая, температура тела нормальная.

Дизентериеподобные Эшерихиозы схожи с шигеллезами. Инкубацион­ный период 1—3 дня. Умеренная интоксикация с головной болью, слабостью, субфебрильной температурой и ознобом. Диарея со схваткообразными болями в животе тонкокишечный характер стула со слизью и прожилками крови. При массивном поражении слизистой стул в виде малинового желе. Заболевание заканчивается через несколько дней.

Эшерихиозы с энтерогеморрагической формой встречаются преимущественно детей, течение с умеренной интоксикацией и субфебрилитетом, развитием водянистой диареи, редко с примесью крови и болями в животе. В большинстве случаев острая кишечная инфекция проходит к концу недели от начала заболевания. У некоторых больных развивается острая почечная недостаточность.

Диагностика эшерихиозов проводится бактериологическим посевом испражнений и рвотных масс и выделением патогенной кишечной палочки, что позволяет дифференцировать патологию от шигеллеза, сальмонеллеза, пищевых токсикоинфекций, холеры, ротавируса и других кишечных инфекций. Серологические исследования не позволяют определить наличие патогенных штаммов.

Лечение в легких случаях проводится амбулаторно, в тяжелых и при наличии осложнений стационарно. Лечение проводится препаратами группы нитрофурана и фторхинолона (фуразолидон по 0,1 г 4 раза в день и/или фторхинолон по 0,5 г 2 раза в день в течение 5 дней). При необходимости проводят инфузионную терапию солевыми растворами, экстракорпоральная детоксикация. Общеукрепляющая терапия с назначением иммуномодуляторов, диетического питания, витаминов и пр. Выздоровлением считается полное отсутствие клинических проявлений и отрицательные результаты трехкратного бактериологи­ческого   исследования кала после прекращения антибактериального лечения, спустя 2 дня с интервалом в 1-2 дня. Диспансерное наблюдение за детьми раннего возраста проводится в течение месяца с ежедневным осмотром стула. При необходимости проводится бакисследование.  Лица, занятые на пищевых производствах наблюдаются в течение месяца с двукратным бактериологичес­ким обследованием в конце срока с интервалом 2-3 дня.

С целью профилактики строго соблюдается санитарно-противоэпидемический режим, в особенности в отношении детей до 1 года. Используются одноразовые или стерильные пеленки, посуда, строго дезинфицируются руки, молоко пастеризуется или кипятится. Беременные, роженицы, новорожденные обследуются бактериологически при малейшей дисфункции кишечника. В очаге заболевания проводится текущая и заключительная дезинфекция так же, как при брюшном тифе. Детей с риском заражения от заболевшего допускают в ДДУ после троекратного отрицательного бактериологического исследования. В случае вспышки заболевания в учреждении новых детей и рожениц не принимают, а выписанных накануне (до 20 дней) обследуют бактериологически троекратно. В качестве экстренной профилактики при риске заражения и заболевания проводится курс антибиотикотерапии. Меры иммунопрофилактики не разработаны.

 

 

Has no content to show!
Template Settings
Select color sample for all parameters
Red Green Olive Sienna Teal Dark_blue
Background Color
Text Color
Select menu
Google Font
Body Font-size
Body Font-family
Direction
Scroll to top