Болезни кишечника. Амебиаз (Amoebiasis). Симптомы и лечение.
Лента новостей:

Болезни кишечника. Амебиаз (Amoebiasis). Симптомы и лечение.

Оцените материал
(0 голосов)

Еще одно паразитарное, антропонозное заболевание возбудителем которого является Entamoeba histolytica - одноклеточное простейшее существо. Заболевание характеризуется кишечной и внекишечной формой.

В первом случае поражается толстая кишка с развитием поносов и образованием язв толстой кишки. Во втором случае возбудитель проникает в другие органы и ткани, где формируются абсцессы.

Как и все, практически, простейшие амеба существует в нескольких формах: цистной, которая не активна, хорошо сохраняется во внешней среде и активные, вегетативные формы, которые могут быть предцистными, просветными, большими и тканевыми. Первые две вегетативные формы не оказывают патогенного действия. Активные формы во внешней среде быстро погибают, цисты могут сохраняться, например в воде до 8 месяцев. Сухие условия разрушают цисты. Заражение человека происходит при попадании цист через рот, механизм передачи фекально-оральный, путь передачи чаще водный, реже пищевой и контактно-бытовой. Источником инфекции является человек, болеющий, переболевший или являющийся носителем амеб (цист или клинически не активных вегетативных форм). Носительство может быть достаточно длительным. Опасность заразиться существует повсеместно, особенно в регионах с плохими санитарно-гигиеническими условиями и с плохим качеством воды. Иммунитет после перенесенного заболевания не стойкий и опасность повторной инфекции всегда существует, если это не рецидив заболевания.

При попадании цист в кишечник происходит их трансформация в латентную просветную форму, которая при определенных условиях превращается в большую вегетативную форму. За счет прямого механического воздействия и под влиянием протеолитических токсинов амеб разрушаются клетки эпителия толстой кишки, более глубокие слои и образуются язвы. В случае срыва защитных барьерных механизмов организма человека происходит прорыв возбудителя в кровоток и распространение его в печень, легкие, головной мозг и другие орга­ны с образованием в них абсцессов тканевой формой амебы.

Кишечная форма амебиаза лишь в 10% случаев протекает в острой форме, у остальных пациентов течение латентное и симптомы либо отсутствуют, либо незначительны. Для острого течения характерно: инкубационный период 1 нед - 3 мес, относительно удовлетворительное состояние, умеренная диарея (3—5 раз в день, каловым стулом). В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, присоединяется субфебрилитет, боли в животе, часто в пра­вой половине, стул переходит из калового в слизистый и водянистый, становится стек­ловидным и в виде малинового желе за счет крови. Живот болезненный в проекции илеоцекального угла, по ходу восходящего отдела,  сигмовидной кишки. Кишка пальпируется как воспалительный тяж. При отсутствии адекватного лечения амебиаз может перейти в хроническую форму, течение которой может происходить рецидивами или непрерывно. Хроническое течение истощает организм и приводит к анемии.

Внекишечная форма амебиаза характеризуется образованием абсцессов печени, реже легких, головного мозга и других органов. Могут развиться острый амебный гепатит, специфическая амебная плевропневмония, воспалительно-язвенные поражения органов мочеполовой системы и кожи.

Осложнения амебиаза достаточно редки, но опасны. Кишечная форма может осложниться внутристеночным амебиазным абсцессом (амебомы) с его перфорацией или развитием кишечной непроходимости. Другие осложнения - амебный аппендицит, эмпиэма плевры, пневмоторакс, перикардит и пр.

Диагностика амебиаза достаточно проста и основывается на обнаружении больших вегетативных форм амеб в испражнениях. Выявление просветной, предцистной амебы или цист недостаточно для окончательного диагноза. Тканевые амебы в испражнениях не определяются, их получают непосредственно из очага абсцедирования в тканях. Из других методов - РИГА, ИФА.

Инструментально заподозрить амебиаз можно при колоноскопии, которую так же проводят и для диффдиагностики с  шигеллезами, новообразова­ниями толстой кишки, неспецифическим язвенным и псевдомембранозным колитами, кампилобактериозом, иерсиниозами, болезнью Крона. При выраженном процессе обнаруживают очаговую гипере­мию, эрозии и язвы, в просвете кишки много слизи.

Лечение в легких случаях возможно амбулаторное, при тяжелом течении и развитии осложнений показано стационарное лечение. Диетическое питание назначают так же в зависимости от выраженности клинических симптомов амебиаза. При обильных потерях жидкости при поносе и в случае рвоты проводится коррекция потерь воды и солей. При неинвазивной форме назначают йодохинол по 650 мг 3 раза в день в течение 20 дней (детям по 40 мг/кг/сут в 3 приема), при инвазивных формах показан метронидазол (флагил, трихопол) по 750 мг 3 раза вдень в течение 7—10 дней и далее 20-дневный курс йодохинола для предотвращения кишечного носительства. Амебные абсцессы и гнойные осложнения требуют хирургического вскрытия и дренирования. Выздоровлением считается полное отсутствие клинических проявлений и отсутствие амеб в фекалиях (3 отрицательных результата анализа с интервалом 2-3 дня). Диспансерное наблюдение за переболевшим проводится в течение 12 месяцев, раз в квартал и при появлении дисфункций кишечника проводят осмотр пациентов и лабораторное об­следование. Носители амебы, работающие на пищевых производствах находятся на диспан­серном учете до полной их санации.

Профилактические мероприятия направ­лены на рациональную очистку, канализацию населенных мест и повышение санитарной грамотности населения. Воду хлорируют или кипятят, про­дукты питания подвергают термической обработке при темпера­туре выше 70°С. Работники пищевых предприятий обследуются на наличие цист амебы. При положительном результате проводят санацию метронидазолом по 0,5 г 3 раза в день в течение 7 дней. Иммунопрофилактика не разработана. В лечебных учреждениях испражнения, судна и унитазы  обеззараживают двукрат­ным объемом 2% раствора лизола. Белье кипятят или погружают на 3 ч в 3% раствор лизола (4 л на 1 кг белья).  В очагах заражения выяв­ляют бессимптомных носителей и проводят их амбулаторное лече­ние.

Другие материалы в этой категории: « Возбудитель малярии
Авторизуйтесь, чтобы получить возможность оставлять комментарии
Вниманию врачей и руководителей! i PRO 2, последний экземпляр! Новый! Суточное мониторирование глюкозы крови! На 40% дешевле, с набором сенсоров! Почта: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
ЗППП Кашель аллергия анус аппендицит беременность варикоз вены вирус витамин д воспаление впч гастрит гастроскопия гельминт гельминты геморрой гепатит герпес гинеколог гинекология глисты гнойник гриб грипп грудь грыжа грызуны гэрб дерматит дерматолог дети диета желудок желчный живот жкб зуб зубы зуд иммунитет инфекция ишемия кардиология киста кишка клещ кожа комар кондилома кровообращение кровотечение лапароскопия листериоз лихорадка малярия маммолог масло менингит молочная железа неонатолог непроходимость новорожденный ожирение омега 3 операция опухоль осложнения отеки отравление панкреатит панкреонекроз папиллома паразит паразиты паралич перелом печень питание пищевод плазмодии понос порок признак прогноз проктолог проктология простейшие пузырь рак роды рыба сальмонелла семена сепсис сердце синдром сифилис сосуды сустав сыпь терапия тиф травма травматолог травматология трещина трихомониаз тыква укус физкультура флеболог хламидиоз холецистит холецистэктомия цепень цитомегаловирус эндоскопия энцефалит язва
Template Settings
Select color sample for all parameters
Red Green Olive Sienna Teal Dark_blue
Background Color
Text Color
Select menu
Google Font
Body Font-size
Body Font-family
Direction
Scroll to top