Чаще всего непроизвольное выделение газов и кала наблюдается после операций на органах малого таза и связано с повреждением нервов; у женщин после родов, в случае, если произошло повреждение-разрыв промежности; часто недержание развивается у пожилых пациентов, с сахарным диабетом, при диареях, при лучевом поражении нервов тазового дна. К нарушению сократительной и запирательной функции анального сфинктера так же могут приводить воспалительные изменения аноректальной области, хронический запущенный геморрой, выпадения прямой кишки.
Признаки калового недержания с непроизвольным порционным выделением кала могут возникать при каловом завале, в данном случае причина патологии обусловлена запором при разрешении которого замыкательные функции восстанавливаются.
Методы обследования.
Обследование пациентов начинается с самого простого- пальцевого осмотра. Помимо выявления органических патологических изменений определяется функциональное состояние мышечного аппарата. Пальпируются леваторы ануса, определяется тонус и сократительная способность анального канала. Больного просят сжать палец, проводится тест на тактильную чувствительность- заостренным инструментом проводят по перианальной области, при этом в норме отмечается рефлекторное сокращение сфинктера. Так же дополнительно можно провести сфинктероманометрию, УЗИ, электромиелографию, колоноскопию.
Лечение.
В комплексном лечении калового недержания включается хирургическая операция (при наличии показаний), лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц тазового дна и анального сфинктера. Производится подбор соответствующей диеты для регулирования объема и времени отделения кала. Так же назначаются препараты для уменьшения газообразования, снижения активности перистальтики и увеличения объема каловых масс. В любом случае следует обратится к специалисту, регулярно соблюдать рекомендации и проводить коррекцию лечения.
