Перфорация- это образование отверстия в стенке органа, возникающее вследствие прогрессирования язвенного процесса. Разрушаются все слои стенки и образуется дырка. Через это отверстие в брюшную полость поступает содержимое желудка. В желудке содержится соляная кислота, которая раздражает брюшину и вызывает резкую боль в животе. В дальнейшем развивается воспалительный процесс- перитонит, в первой фазе реактивный- ответ на химическое воздействие, во второй присоединяется инфекционное воспаление. Такое состояние требует неотложного оперативного вмешательства для ушивания отверстия и санации брюшной полости. При отсутствии операции состояние больного значительно утяжеляется, поскольку перитонит опасное для жизни состояние.
Метод Тейлора используется при невозможности в кратчайшие сроки выполнить операцию или при категорическом отказе больного от вмешательства. Естественно эффективность метода зависит от продолжительности заболевания. Можно говорить о положительном эффекте только если лечение начато сразу после возникновения перфорации. В любом случае, даже при закрытии перфорации остается вероятность образования гнойников в брюшной полости.
Для осуществления метода в желудок через рот вводится толстый зонд, производится аспирация содержимого. Далее этот зонд удаляется, а через нос в желудок устанавливается более тонкий (лучше двупросветный) и производится постоянная аспирация содержимого желудка. Положение больного должно быть с приподнятым головным концом- Фаулера. Таким образом достигается максимальная эвакуация содержимого желудка и предотвращение попадание его через перфорацию в брюшную полость. Параллельно проводятся общие мероприятия по коррекции патологического процесса. Проводится инфузия солевых растворов, массивная антибактериальная терапия, парентеральное питание.
Перед удалением зонда желательно проконтролировать состояние перфорации с помощью рентгеноконтрастных методов.
Повторяемся, что перфоративная (прободная) язва желудка, при подтверждении диагноза, требует безотлагательного оперативного вмешательства! Метод Тейлора осуществляется только в исключительных случаях.
