Эозинофильная гранулема. Редкое поражение желудка и кишечника.
Лента новостей:

Эозинофильная гранулема. Редкое поражение желудка и кишечника.

Эозинофильный гастроэнтерит – причина заболевания неизвестна, в основе его лежит эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки желудка,

тонкой кишки и других органов желудочно-кишечного тракта, эозинофилия крови. Синоним с более широким охватом изменений- эозинофильная гранулема. Первое описание патологии сделано Н.И. Тартыновым в 1913 году, а широкую известность получило после публикации шведского хирурга R. Kaijser в 1937 году. К настоящему времени описано более 250 случаев эозинофильного гастроэнтерита. Он представлен разными формами: инфильтраты и гранулемы желудка и тонкой кишки, инфильтраты толстой кишки и др.

Этиология и патогенез эозинофильной гранулемы.

Эозинофилы- клетки крови, отвечающие за иммунные реакции в организме, и, вероятно, в патогенезе данного заболевания важную роль играет иммунная реакция организма на не установленный антиген (или аллерген). У пациентов с данным заболеванием отмечается повышение уровня Ig E и отмечается положительный эффект от лечения кортикостероидами. Повышение Ig E отмечается не только у пациентов, но и у их ближайших родственников, что возможно свидетельствует о наследственном характере заболевания или же о воздействии однотипных аллергенов. Возможно причина кроется в питании и пищевых аллергенах. Деструктивные же изменения в стенке желудка и кишки обусловлены ферментативной протеолитической активностью эозинофилов. Накопление (инфильтрация) эозинофилов наблюдается как изолировано в отдельных слоях стенки желудка или кишки, так и в их сочетанном поражении. Так же возможно распространенное или сегментарное поражение одного или нескольких отделов. По форме возможно распространенное поражение - эозинофильный гастроэнтерит (энтероколит) или локальное - полипозная эозинофильная гранулема.

По типу гастроэнтерит и энтероколит N.C. Klein и соавт. разделяют на заболевание с   поражением слизистой и подслизистой оболочек (у 57,5% пациентов), с преимущественным поражением мышечной оболочки (у 30%), с поражением серозной оболочки (у 12,5% больных).

Эозинофильные гранулемы (полипы) формируются в любом отделе Желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и при микроскопии состоят из богатых сосудами грануляций с обильной инфильтрацией эозинофилами.

Клиника эозинофильного гастроэнтерита

В зависимости от локализации патологического процесса, выраженности деструктивных и воспалительных изменений будет наблюдаться и соответствующая клиническая картина. При вовлечении в процесс только желудка наблюдаются боли в его проекции (60-80%), тошнота и рвота  (40-60%), диарея (у 60% больных). При распространении изменений на кишечник локализация болей изменяется, а диарея становиться чаще. При выраженных деструктивных изменениях возможно развитие кровотечения. Нарушение всасывания пищевых веществ (Синдром малабсорбции) и экссудативная энтеропатия приводят к истощению организма и похуданию. Истощение тем более выражено, чем больше площадь поражения, в тяжелых случаях сопровождается периферическими отеками и анемией, развивается у 1/3 больных. При вовлечении в инфильтративный процесс серозной оболочки - брюшины- развивается асцит с большим количеством эозинофилов в асцитической жидкости - до 88% эозинофильных гранулоцитов.    Инфильтрация эозинофилами серозной оболочки сопровождается асцитом. Возможно системное поражения других серозных оболочек- полисерозит, что сопровождается развитием экссудативного плеврита, перикардита, артритов. Эозинофилия в крови выявляется у 90% больных эозинофильным гастроэнтеритом.

        Локальная, полипозная эозинофильная гранулема при малых размерах полипов может ни как не проявляться. Симптоматика появляется при их увеличении до 3-4 см и связана в основном с разрушением, изъязвлением поверхности полипа или же обтурацией полипом просвета органа.   Эозинофилия крови часто отсутствует.

Диагностика эозинофильного гастроэнтерита.

Диагноз основывается на клинической картине (боли в животе, тошнота, рвота, диарея, снижение массы тела), эозинофилии в анализе крови и при микроскопическом исследовании материала, полученного при биопсии пораженного участка стенки желудка или кишки.

Рентгенологическое исследование желудка и кишечника (энтерография или ирригография) позволяет обнаружить утолщение складок пораженных отделов желудка и/или кишки. Дифференцировать патологию следует от паразитарных заболеваний (глисты) и других болезней со схожими симптомами и эозинофиллией.

Лечение при эозинофильном гастроэнтерите.

Немного вынужденной рекламы. Мы существуем за счет рекламы.

Диета с исключением пищевых аллергенов, т.н.  элиминационные диеты.

В период обострения болезни назначаются кортикостероидные гормоны: преднизолон в дозе 20-40 мг в течение 7-10 дней с последующим снижением дозы препарата. В ряде случаев требуется непрерывное применение преднизолона в дозе 5-10 мг. Больным эозинофильным гастроэнтеритом показано применение препаратов, стабилизирующих мембраны тучных клеток: хромгликат натрия, налкром, интал, кромолин натрия, задитен и др. Сочетанное применение этих 2хгрупп препаратов дает хороший эффект.

        При выявлении эозинофильных полипов или развитии непроходимости кишечника, вызванной полипом, и при кровотечениях проводится хирургическое лечение.

 

Наиболее популярные

Всероссийский Фестиваль ...

Всероссийский Фестиваль энергосбережения ...

+ View

Татьяна Яковлева пустила ...

В рамках визита в Пензу ...

+ View

Омега-6 и омега-3 жирные ...

Сама по себе постановка вопроса: «что полезнее?» ...

+ View

Журнал

Удивительные продукты, ...

В мире до 50% населения в той или иной степени ...

Тыква. Тыквенные ...

Тыквенные семечки очень вкусны и полезны. Вот ...

Лекарство от рака в ...

Ученые установили, что вещества, входящие в ...

Пережёвывание пищи ...

Оно стимулирует выработку лимфоцитов, ...

COOLинарные рецепты

  • Prev
  • Наши спонсоры
Template Settings
Select color sample for all parameters
Red Green Olive Sienna Teal Dark_blue
Background Color
Text Color
Select menu
Google Font
Body Font-size
Body Font-family
Direction
Scroll to top