Закрытые повреждения позвоночника.
Лента новостей:

Закрытые повреждения позвоночника.

1.Сотрясение спинного мозга (commotio medulla- spinalis) обратимая патология, как и при сотрясении головного мозга характеризуется в основном функциональными нарушениями.

Характерно- слабость в ногах, нарушение чувствительности, парестезии, иногда кратковременная потеря сознания,

кратковременные парезы и параличи, расстройства функции тазовых органов. Ликвор при люмбальной пункции без патологиче­ских изменений, проходимость ликворных путей не нарушена. Лечение- покой. Продолжительность нарушений около 10 дней.

2.Ушиб спинного мозга (contusio) — сочетание функциональных и морфологических изменений сегментарного уровня и проводящих путей. В данном случае сразу после травмы наблюдаются парезы и параличи, снижение тонуса мышц, нарушение рефлексов, чувствительности, задержка функции тазовых органов. С прогрессированием спинального шока (диасхиз) наблюдается клиника полного прерывания спинного мозга, продолжающаяся иногда до нескольких недель. Возможно развитие пролежней, пневмонии, восходящей уроинфекции, сепсиса.

Морфологические изменения в виде кровоизлияний, отека и набухания мозга или его размягчения с последующим формированием кист и руб­цов. 

В ликворе присутствует примесь крови, нарушения проходимости ликворных путей не отмечается.

Продолжительность нарушений 3-5 недель, по мере купирования спинального шока восстанавливаются сухожильные рефлексы, появляются патологические рефлексы, параличи и парезы сменяются на спастические сокращения мышц конечностей.

Лечебные  мероприятия направлены на борьбу с инфекционными осложнениями.

3.Сдавление спинного мозга возникает при смещении костных отлом­ков, позвонков, межпозвонкового диска в позвоночный канал, при накоплении гематомы, при отеке и набухании мозга. Различают выделяют острое (сразу после травмы), ран­нее (в течение часов и суток) и позднее (через месяцы) сдавление, переднее и заднее. Клинически сдавление проявляется нарушением суставно-мышечного чувства, нарушением проводимости мозга, нарушением ликвородинамики. Острое и раннее сдавления спинного мозга являются показанием к экстренной операции по его устранению.

4.Кровоизлияние возможно в оболочечные пространства (интрадуральное и экстрадуральное) и ткань мозга ( интрамедуллярное или гематомиелия). В первом случае наблюдается сдавление мозга по мере накопления гематомы, во втором характерен синдром полного или частичного нарушения проводимости спинного мозга, расстройства чувствитель­ности.

Выделяют эпидуральное, субдуральное и субарахноидальное кровоизлияния и их сочетание. Эпидуральные гематомы характеризуются наличием светлого промежутка, в дальнейшем появляются корешковые боли, и, нарушения проводимости. Субарахноидальное кровоизлияние сопровождается, в основном, менингеальной симптоматикой. Субдуральная гематома характеризуется медленной симтоматикой сдавления мозга.

Гематомиелия в шейном отделе спинного мозга возникает при отрыве корешков шейного сплетения, возникает моноплегия в верхней конечности и проводниковые нарушения ниже травмы. Так же при высоко расположенном кровоизлиянии возможны нарушения дыхания.

При кровоизлиянии в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга развивается парадоксальное мочеиспускание (ischuriaparadoxa).

5.Корешковый синдром — развивается при сдавлении спинальных корешков на уровне межпозвонкового отверстия. Характерны боль в соответствующем дерматоме, наруше­ние двигательной функции с гипотрофией или атрофией мышц, расстройства чувствительности также корешкового характера.

При повреждения корешков конского хвоста наблюдается нарушение функции тазовых органов, нарушение чувствительности и боли ниже паховой связки. Так же характерно развитие парадоксальной задержки мочи.

6.Компрессионный перелом позвоночника и вывих- повреждения спинного мозга при компрессионных перело­мах и вывихах позвоночника вызывают стойкие параличи, нарушения чувстви­тельности и функции тазовых органов. В случаях протяженной травматической деформации спинномозгового канала неврологические симптомы отмечаются на нескольких уровнях (сегментах) иннервации. Даже небольшие костные повреждения всегда сопровождаются сотрясением, ушибом или сдавлением мозга, и, при своевременном лечении и выполненной при необходимости операции неврологическая симптоматика купируется после стихания воспалительных острых явлений в веществе мозга.

7.Прерывание спинного мозга- различают полное и неполное пересечение мозга. Прерывание происходит под действием непосредственного разрушения тканей пулей, осколком или сместившимися костными фрагментами. Даже небольшой отломок может пересечь ткань мозга с большим диастазом за счет дополнительного размозжения краев пересеченной части. Неполное же пересечение в большинстве случаев невологически выражается картиной полного пересечения спинного мозга, поскольку в остром периоде в неповрежденной визуально части так же возникают отек, кровоизлияния, нарушения кровообращения, а в более поздние сроки рубцовые изменения.

Для полного перерыва спинного мозга характерно развитие спинального шока, потеря всех видов чувствительности ниже повреждения, потеря сухожильных и мышечных рефлексов, нарушения функции тазовых органов, приапизм, вялые параличи мышц ниже повреждения. В дальнейшем активизируются функции спинального автоматизма, утратившие регулирующее воздействие головного мозга, усиливаются «короткие» рефлексы, появляются патологические рефлексы и гипертонус мышц, появляется клонус стоп и коленных чашечек. Быстро развиваются пролежни, отеки нижних конечностей, урологическая инфекция.

Немного вынужденной рекламы. Мы существуем за счет рекламы.

Для неполного пересечения мозга после стихания острых явлений (шок, отек) характерна ассиметрия неврологических нарушений; болевая чувствительность в ранее не чувствительных зонах; наблюдается восстановление рефлексов и мышечной активности. При легких повреждениях на стороне поражения нарушается двигательная активность, а на противоположной стороне страдает чувствительность ( паралич Броун-Секара).

 

Другие материалы в этой категории: « Транспортная иммобилизация

Наиболее популярные

Всероссийский Фестиваль ...

Всероссийский Фестиваль энергосбережения ...

+ View

Татьяна Яковлева пустила ...

В рамках визита в Пензу ...

+ View

Омега-6 и омега-3 жирные ...

Сама по себе постановка вопроса: «что полезнее?» ...

+ View

Журнал

Удивительные продукты, ...

В мире до 50% населения в той или иной степени ...

Тыква. Тыквенные ...

Тыквенные семечки очень вкусны и полезны. Вот ...

Лекарство от рака в ...

Ученые установили, что вещества, входящие в ...

Пережёвывание пищи ...

Оно стимулирует выработку лимфоцитов, ...

COOLинарные рецепты

  • Prev
  • Наши спонсоры
Template Settings
Select color sample for all parameters
Red Green Olive Sienna Teal Dark_blue
Background Color
Text Color
Select menu
Google Font
Body Font-size
Body Font-family
Direction
Scroll to top