Типы саркомы Капоши
В отличие от других раковых опухолей саркома Капоши разделяется на типы в зависимости от групп населения у которых выявлена опухоль. Основные же изменения происходящие в тканях при СК однотипные.
СПИД и Саркома Капоши (СК или KS). Эпидемическая СК.
В настоящее время в связи с распространением СПИДа принято выделять саркому Капоши у больных СПИДом. Когда ВИЧ разрушает иммунную систему, у больных появляется предрасположенность к прогрессированию других инфекций, в том числе и вируса герпеса. Последний, в настоящее время, признан причиной развития Саркомы Капоши.
Лечение ВИЧ-инфекции с помощью высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) привело к уменьшению числа случаев заболевания саркомой Капоши у больных Спидом, что обусловлено улучшением состояния иммунитета. Не леченные случаи сочетания СПИДа и СК могут привести к летальному исходу всего за 6 месяцев.
Классическая (Средиземноморская) саркома Капоши.
Классическая СК наблюдается у пожилых людей из Средиземноморья, Восточной Европы, и Ближнего Востока. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Пациенты обычно имеют одну или несколько опухолей на ногах в области лодыжек или подошв. По сравнению с другими типами СК, опухоли медленно увеличиваются в размерах и редко имеют множественные локализации. Страны, где часты случаи саркомы? неблагоприятны и в отношении герпетической инфекции, а пожилой возраст ослабляет иммунную систему.
Эндемичная (Африканская) саркома Капоши
Эндемичная KS наблюдается у жителей Экваториальной Африки. В этом регионе герпетическая инфекция гораздо более распространена, чем в других частях мира. Помимо ослабления иммунитета в данном регионе присутствуют и другие факторы способствующие прогрессированию герпесвируса, поскольку болезнь поражает более широкие группы населения, включающие и детей и женщин. Эндемичная KS как правило, развивается у молодых людей (обычно в возрасте до 40). Редко более агрессивная форма встречается у детей до полового созревания. Этот вид обычно поражает лимфатические узлы и другие органы и может привести к смерти в течение года. Необходимо отметить, что саркома Капоши в этом регионе была активно распространена до развития эпидемии СПИДа, с приходом которой количество заболевших СК только увеличилось.
Ятрогенная (с пересадкой донорских органов) саркома Капоши
Когда КС развивается у людей, чья иммунная система была подавлена после трансплантации органов, это называется ятрогенная, или с пересадкой связанная KS . Большинству пациентов после трансплантации необходимо принимать подавляющие иммунитет лекарства, с целью предотвращения отторжения пересаженных органов. Отказ от иммуносупрессоров приводит к регрессу сарком. Саркома Капоши у гомосексуалистов мужчин, не обусловленная ВИЧ инфекцией.
Имеются данные о KS, развивающейся среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, которые не инфицированы ВИЧ. Саркома в данном случае протекает как классическая KS.
Как диагностировать Саркому Капоши.
Прежде всего, осмотр и сбор анамнеза. Выясняется длительность существования новообразования, его изменения, причиняет ли беспокойство. Обязателен осмотр доступных пальпации лимфоузлов как в регионе новообразования, так и в других зонах. Следует выяснить перенесенные болезни, хронические заболевания, принимаемые медикаменты.
Рентген грудной клетки позволяет выявить патологию органов грудной клетки найти саркому Капоши в легких.
Эндоскопия позволяет осмотреть просвет внутренних полых органов- пищевод, желудок, кишечник, трахею и бронхи. Позволяет осмотреть состояние слизистых и наличие новообразований. В зависимости от способа осмотра и объема осмотра выделяют гастроскопию, колоноскопию, бронхоскопию и лапароскопию.
Биопсия – взятие кусочка опухоли для последующего исследования. Исследование возможно производить несколькими методами- цитология, гистология, иммуногистохимия и пр. Все исследования проводятся с использованием микроскопа. Биопсию можно выполнить при кожной локализации опухоли и при эндоскопическом исследовании при локализации опухоли на слизистых.
Возможно ли метастазирование?
Как и все другие виды рака, саркома Капоши способна к распространению.
Существует три способа: локальный рост с проникновением в окружающие органы и ткани; распространение по лимфатическим путям сначала в регионарные лимфоузлы, а далее в другие органы и системы; с током крови- гематогенным путем.
Прогноз.
Вероятность излечения или отрицательный результат зависят от ряда факторов.
К ним относятся ранняя диагностика и своевременное удаление, распространение опухоли и метастазирование, рецидив или первичное заболевание, состояние иммунной системы, тип саркомы.Лечение Саркомы Капоши не улучшает шансы на выживание от СПИДа. Опухоли могут вернуться даже после лечения. Саркома Капоши может быть смертельно опасной для человека со СПИДом.
Агрессивная африканская форма саркомы Капоши может быстро распространиться на кости. Другая форма найдена у африканских детей не распространяется на коже, но быстро распространяется через лимфатические узлы в жизненно важные органы, и быстро приводит к смерти.
