Как и любой другой вирус- ВПЧ активно развивается и вызывает заболевания при снижении устойчивости организма к инфекции.

Строение бородавки.

Основная точка приложения вируса- это клетки базальной мембраны (ростковой зоны) эпидермиса. Под воздействием вируса новые клетки разрастаются и формируют сосочковую структуру- папиллы. Эпидермис который формируется- атипичный, клетки его разной формы, быстро ороговевают и плохо отшелушиваются. В сосочках бородавки формируются новые кровеносные сосуды- капилляры. Со временем часть сосочков может некротизироваться. Этим и объясняется внешний вид бородавки. Она похожа на округлую мозоль в центре которой прослеживаются стерженьки (папиллы) с красными или черными включениями ( в народе- корешки). Поскольку развитие бородавки происходит из глубины эпидермиса, то вначале вирусные бородавки покрыты старыми клетками и выглядит действительно как мозоль или бугорок. Со временем эпидермис над сосочками отслаивается и «корешки» торчат наружу. Бородавки могут разрастаться до больших размеров, несколько рядом расположенных могут сливаться. Большие бородавки, особенно на подошве могут причинять боль, они могут воспаляться, на открытых участках кожи и в местах возможной травматизации могут кровоточить.

 Виды бородавок.

Вульгарные бородавки - ВПЧ типа 2 и 4 (наиболее распространенные), а также типов 1, 3, 26, 29, 57 и другие. Чаще всего встречаются у детей и подростков на руках в виде типичных бородавок. На других частях тела и слизистых они имеют форму кустовидных или нитевидных разрастаний.

Подошвенные вирусные бородавки - ВПЧ типа 1 (наиболее распространенный), также типы 2, 3, 4, 27, 28, 58 и другие. Народное название- Шипица встречаются на опорных поверхностях стоп. Встречаются в любом возрасте, но чаще у детей, поскольку у взрослых иммунитет более совершенный. Заражение происходит в местах общего пользования с влажной средой- душ, бассейн; или при использовании общей обуви.

Плоские бородавки- ВПЧ типов 3, 10 и 28. Располагаются, чаще, на лице.

Аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы или венерические бородавки) - ВПЧ типов 6 и 11 (наиболее распространенные), и типов 42, 44 и др. Представляют собой слегка приподнятые, четко отграниченные, слегка бугристые образования телесного или коричневатого цвета до 5 мм диаметром. Настоящая статья не рассматривает лечение аногенитальных бородавок. 

Неонкогенные папилломавирусы (HPV серотипов 1,2,3,5)

Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (в основном HPV серотипов 6, 11, 42, 43, 44)

Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV серотипов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68)

Лечение бородавок.

Все способы лечения можно разделить на активные хирургические, пассивные хирургические и консервативные. Как указывалось ранее, вирусная патология прогрессирует при нарушениях иммунитета. У здорового человека вирус папилломы после заражения, и, при отсутствии повторных заражений, циркулирует в крови до 2х лет и может наступить самопроизвольное выздоровление под влиянием защитных сил организма. Это может произойти и достаточно быстро, без какого-либо лечения. Известны случаи нетрадиционного лечения- «зашептывание народными целителями». При упорном течении вирусных бородавок следует проводить комплексную терапию, комбинируя хирургические и консервативные способы. Иногда прежде проводят курс консервативного лечения, а затем хирургического. В любом случае сохраняется вероятность рецидива бородавок.

 Хирургические методы лечение бородавок.

Прежде всего направлены на разрушение бородавки разными физическими и химическими факторами. Это может быть обычное удаление скальпелем или удаление при помощи электрохирургических инструментов, лазера, криодеструкции (жидкий азот), с применением некротизирующих препаратов, кератолитиков.  

В последних двух случаях арсенал лекарств настоящее время достаточно широк. Давний метод- прижигание ляписным карандашом (снят с производства) основан на некротизирующем свойстве азотной кислоты. Используются Вартек, Кондилин, Кондилайн Никомед, Веррукацид, и Солкодерм. В их состав, как правило, входит подофиллин или комплекс веществ, включающий азотную кислоту, уксусную или молочную или щавелевую кислоты, фенол или метакрезол.

Кератолитические препараты разрушают ороговевший слой эпидермиса и ткани бородавки. К ним относятся препараты на основе салициловой и молочной кислоты- пластырь Салипод, салициловый спирт, раствор Колломак.

Для криодеструкции в настоящее время помимо жидкого азота применяется фирменная система Криофарма.

Консервативное лечение бородавок.

Медикаментозное лечение всегда должно подкреплять хирургическое лечение либо до, либо после удаления бородавок. Подход всегда индивидуален. При множественных бородавках или единичных- больших размеров, когда полное их удаление невозможно в связи с нежелательностью образования большой рубцовой поверхности назначается консервативная терапия, а наиболее крупные (когда много) удаляются; а единичные крупные бородавки прижигаются сегментарно, полуконсервативными методами на фоне консервативной терапии.

Консервативное лечение проводится местно действующими препаратами и общим воздействием на организм.

 Для общего воздействия используются противовирусные (Ремантадин, Кагоцел, Виферон и пр. воздействующие на ДНК содержащие вирусы), иммуномодуляторы ( Анаферон, Цыгапан, Арбидол, Деринат), иммуностимуляторы (Иммуномакс, Иммунал, Эстифан, Ликопид, Ибомунил, Метилурацил) и разнообразные комплексные витаминные препараты.

Для местного воздействия используются гели и мази с противовирусной активностью - Оксолиновая, Виферон, Виру-Мерц и пр.

 Общие рекомендации профилактики и лечения вирусных бородавок.

Следует избегать посещения бассейнов, спортивных раздевалок, душевых общего пользования. Обувь должна быть сухой и периодически дезинфицироваться специальными средствами. Нательное белье- носки, чулки либо проглаживаться либо обрабатываться противовирусными антисептиками. Предметы необходимо периодически протирать антисептическими препаратами. Вирусные бородавки.