Вирусная геморрагическая нефропатия (nephropathis epidemica)

Группа заболеваний проявляющихся геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС). Возбудителем

являются вирусы Хантаан из семейства Буньявирусов. Различают Корейскую, Добрава-Белградскую, Пуумала геморрагическую лихорадку. Однако ГЛПС встречается во всем мире. 

Haantan вирус широко распространен в Восточной Азии, особенно в Китае, России и Кореи. Пуумала вирус находится в Скандинавии, Западной Европе и России. Добрава вирус находится в основном на Балканах, и Сеульский Вирус найден во всем мире. В Америке заболевание известно как, хантавирусный легочный синдром. Хантавирусы передаются мелкими грызунами, после взаимодействия человека с их испражнениями, слюной- воздушно-капельным, алиментарным и пылевым путем. Особенно опасно попадание зараженного материала на поврежденную кожу и слизистые и при укусах зараженными грызунами. От человека к человеку передача возможна, но передается редко. Самые известные носители: полевая мышь (Apodemus agrarius), резервуар для вируса Хантаан; коричневая или Норвежская крыса (Rattus norvegicus), резервуар для вируса Сеул; рыжая полевка (Clethrionomys glareolus), резервуар для вируса Пуумала; желтошеея полевая мышь (Apodemus ), которая передает Добрава вирус.

наверх 

 Инкубационный период ГЛПС от 1-2 до 8 недель. Начало заболевания острое, с сильной головной боли, болей в пояснице и животе, сопровождающихся лихорадкой, ознобами, тошнотой, снижением остроты зрения. Внешне возможен отек лица, покраснение и воспаление склер, появление сыпи. В дальнейшем прогрессирует интоксикация и гиповолемия со снижением артериального давления и нарастанием токсического шока. Возможны кровотечения, нарастают отеки на фоне почечной недостаточности. Тяжесть течения зависит от вируса вызвавшего заболевание. Наиболее сложно протекает заболевание при Хантаан и Добрава возбудителе, более легкое течение у вирусных инфекций Сеул и вирусных инфекций Пуумала. Полное восстановление здоровья может занять несколько недель или месяцев. Диагноз устанавливается на основании клинической картины и анамнеза, и подтверждается серологическими, иммуногистохимическими, ПЦР исследованиями при выявлении антигена Хантавируса или его РНК. Лечение заболевших заключается в коррекции водно-электролитного баланса, поддержании гемодинамики, в достаточной оксагенации. Показана профилактика и лечение вторичных инфекций. В качестве специфической противовирусной терапии используется внутривенное введение Рибаверина, что значительно снижает тяжесть заболевания и смертность. По показаниям проводится экстракорпоральная детоксикация. Смертность зависит от вируса возбудителя и достигает 15% ГЛПС вызванных вирусом Хантаан, и менее 1% для заболевания, вызванного вирусом Пуумала. Дератизация является основным направлением профилактики хантавирусной инфекций. Популяции грызунов вблизи человеческих сообществ должны контролироваться, и грызуны должны быть максимально исключены из контакта человека. При очистке территорий от грызунов должны соблюдаться тщательные меры защиты и гигиены. Следует носить защитные перчатки из резины, латекса, винила или нитриловые. Не следует поднимать пыль пылесосом, подметанием или любым другим способом. Влажная уборка территорий, экскрементов, мертвых грызунов и помещений с раствором гипохлорита или другими дезинфицирующими растворами. Тщательное удаление и сбор обработанных биологических материалов и средств уборки в специальные мешки и контейнеры. После снятия перчаток тщательно мыть руки с мылом и водой и далее обработать антисептиками. Использовать чистую кипяченую воду для питья и приготовления пищи, хранить её в недоступном для грызунов месте в герметичной посуде. Тщательное мытье свежих овощей и фруктов с последующим кратковременным обмыванием кипятком.