Тактика при подозрении на острый аппендицит
Догоспитальный этап.
Малейшее подозрение на острый аппендицит требует госпитализации больных в стационар. Наблюдение на дому недопустимо.
Госпитальный этап
ДИАГНОСТИКА. В приёмном отделении в течение одного часа, со времени госпитализации в стационар больным должны быть произведены диагностические (осмотр, термометрия, исследование числа лейкоцитов в периферической крови) или дифференциально-диагностические исследования, консультация смежных специалистов (терапевт, гинеколог, уролог), рентгеноскопия брюшной полости, электрокардиография, общий анализ мочи. Диагностированный в приёмном отделении острый аппендицит является показанием к немедленной госпитализации больных в операционную, после предварительной предоперационной подготовки (бритьё, душ, промывание желудка – если необходимо) для экстренной операции. Диагностированный острый аппендицит – абсолютное показание к неотложному оперативному вмешательству – аппендэктомии. Операция противопоказана лишь при аппедикулярном инфильтрате без признаков абсцедирования. В диагностически сомнительных случаях – госпитализация в хирургическое отделение и в первые часы пребывания больного в отделении должны быть использованы дополнительные методы исследования(лейкоцитарная формула, ультразвуковое исследование брюшной полости, экскреторная урография, лапароскопия). При невозможности их применения, а также при наличие перитонеальных симптомов, явлений интоксикации показано оперативное вмешательство с использованием средне-срединной лапаротомии, в зависимости от выявленной патологии. Возможна трансфузионная предоперационная подготовка в отделении интенсивной терапии в течение 1 – 2 часов.
Классификация острого аппендицита.
Катаральный аппендицит
Флегмонозный аппендицит
Гангренозный аппендицит
Гангренозно-перфоративный аппендицит
Осложнения острого аппендицита
Аппендикулярный инфильтрат
Периаппендикулярный абсцесс
Перитонит (местный, диффузный, разлитой)