Под воздействием ионизирующего излучения происходит ионизация радиочувствительных органических веществ - прежде всего нуклеопротеиды и ферменты - с индуцированием радиохимических реакций с образованием большого количества патологических, свободных радикалов.
Под воздействием последних возникают вторичные изменения органических молекул. Снижается активность ферментов, нарушаются процессы котаболизм- анаболизма. Чем выше митотическая активность ткани, и меньше её дифферецированность, тем выше её радиочувствительность. (Бергонье и Трибондо 1906 г.)
Проявления лучевой болезни характеризуются прежде всего выраженной интоксикацией. Нарушаются регуляторные нервно-эндокринные функции. Стимуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы формирует нейроэндокринные сдвиги, характерные для острой стадии стресса. Возникают нарушения сосудистой и тканевой проницаемости, трофические изменения, нарушения гемопоэза, снижается иммунная сопротивляемость, дистрофические изменения кожи.
Острая лучевая болезнь - это состояние, которое возникает при однократном, повторном или длительном (на протяжении нескольких часов или дней) облучении всего тела или его части проникающими излучениями (гамма-лучи, нейтроны, рентгеновские лучи) в дозе обычно превышающей ПДД
Костно-мозговая форма возникает при дозах 1-10 Гр - выраженные деструктивные изменения в кроветворной ткани.
Кишечная форма - при дозах облучения 10-20 Гр. К изменениям в кроветворной ткани присоединяются ранние и глубокие деструктивные изменения в кишечнике.
Токсемическая или сосудистая форма - при дозах порядка 20-80 Гр. Тяжелая токсемия, которая обуславливает сосудистую реакцию и отек головного мозга.
Церебральная форма – доза более 80 Гр. Выраженные деструктивные изменения развиваются во всех тканях. Основным звеном патогенеза становятся изменения в ЦНС.
Локальные воздействия ионизирующего облучения:
При облучении головы и тела (если доза превышает 10-15 Гр) первичная реакция сопровождается сильнейшей головной болью, быстро развиваются воспалительные процессы в кожных и слизистых покровах, тяжелые неврологические, офтальмологи-ческие изменения. Признаки угнетения кроветворения отсутствуют. Характерно развитие орофарингеального синдрома - поражение слизистых оболочек рта и носоглотки.
При облучении грудной клетки в клинической картине будут преобладать симптомы нарушения сердечно-сосудистой системы (боли, тахикардия, гипотония). Отмечается угнетение кроветворения в грудине, периферическая кровь не изменена, т.к. происходит компенсация за счет необлученных участков костного мозга (усиление кроветворения). Первичной реакции может не быть.
Облучение живота сопровождается выраженной первичной реакцией из-за большой рефлексогенной зоны, выраженными воспалительными и дегенеративными изменениями органов брюшной полости (кишечник - сегментарный колит, энтерит, почки, мочевой пузырь). Сдвиги в крови незначительны и носят переходящий характер.
При локальном облучении конечностей выражен гематологический синдром, лучевые ожоги кожи и подкожных тканей различной степени тяжести. Местные лучевые поражения кожи называют местной радиационной травмой.
Существует еще вариант сочетанных радиационных поражений - одновременное воздействие внешнего гамма-излучения и аппликации на кожу и слизистые оболочки или поступления внутрь организма радиоактивных продуктов деления.
