Шкала оценки и прогноза состояния больного с кровотечением (ЖКК) из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (Glasgow-Blatchford score (GBS)).
Смотреть классификацию Форрест>>>>>
Основываясь на настоящих критериях можно определиться в необходимости госпитализации больного, в проведении ему неотложных лечебных мероприятиях в том числе гемотрансфузии и эндоскопии. Настоящая оценочная шкала основывается только на объективных показателях и имеет преимущества перед, например, оценочной шкалой Рокалл, которая оценивает риск смертности пациентов с ЖКК и по субъективным данным, таким как тяжесть соматических заболеваний. Так же при использовании шкалы Глазго-Блэтчфорд не всегда возникает необходимость проведения неотложной гастроскопии, появляется возможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторных условиях у соответствующих больных. По данным наблюдений до 16% пациентов с ЖКК имели низкий оценочный балл по настоящей шкале «0», не требовали госпитализации и экстренной эндоскопии, среди них не было смертных случаев и они эффективно лечились амбулаторно. Оценка рассчитывается по следующей таблице:
|
Критерии Глазго-Блэтчфорд |
|
|
Показатель |
Оценочный балл |
|
Мочевина крови ммоль\л |
|
|
>= 6,5 <8,0 |
2 |
|
>= 8,0 <10,0 |
3 |
|
>= 10,0 <25,0 |
4 |
|
>= 25 |
6 |
|
Гемоглобин (г / л) для мужчин |
|
|
>= 12,0 <13,0 |
1 |
|
>= 10,0 <12,0 |
3 |
|
<10,0 |
6 |
|
Гемоглобин (г / л) для женщин |
|
|
>= 10,0 <12,0 |
1 |
|
<10,0 |
6 |
|
Систолическое артериальное давление (мм рт.ст.) |
|
|
100-109 |
1 |
|
90-99 |
2 |
|
<90 |
3 |
|
Другие маркеры |
|
|
Пульс >= 100 (в минуту) |
1 |
|
Мелена (дегтеобразный стул) |
1 |
|
Потеря сознания |
2 |
|
Заболевания печени |
2 |
|
Сердечная недостаточность |
2 |
Для оценки риска производится простое суммирование баллов.
При наличии 6 и более баллов возникает необходимость госпитализации и вмешательства в 50% случаев.
Минимальным или равным «0» риск следует оценивать в случаях если:
Гемоглобин > 12,9 г / дл (для мужчин) или > 11,9 г / дл (для женщин)
Систолическое артериальное давление > 109 мм рт.ст.
пульс <100 ударов в минуту
мочевина крови <18,2 мг / дл
Нет мелены или потери сознания.
Нет указаний на наличие патологии печени или сердечно-сосудистой недостаточности.
