Слабый риск
Все пациенты после 50 лет не входящие в нижеследующие категории.
Необходимо выполнять ежегодное исследование кала на скрытую кровь (КСК); исследование толстой кишки (колоноскопия) или, как минимум, исследование сигмовидной кишки (сигмоскопия) каждые 5 – 10 лет; или ДБК каждые 5 – 10 лет.
Умеренный риск
- Пациенты с одним аденоматозным полипом менее 1 см в диаметре.
Со времени диагностирования полипа необходимо выполнить колоноскопию и удалить полип. Колоноскопию следует выполнять ежегодно в течение 3 лет после удаления полипа, если нет рецидива – также как при слабом риске.
- Пациенты с одним аденоматозным полипом более 1 см в диаметре или с множеством аденоматозных полипов любого размера. Со времени диагностирования полипа необходимо выполнить колоноскопию и удалить полип или полипы. В дальнейшем Колоноскопия в течение 3 лет после удаления полипа, если нет рецидива – колоноскопия каждые 5 лет.
- Пациенты с резекцией толстой кишки по поводу рака. Колоноскопия в течение года после операции. Если нет рецидива – колоноскопия ежегодно в течение 3 лет, затем каждые 5 лет.
- Лица у близкого родственника которых до 60 летнего возраста диагностирован колоректальный рак или аденоматозный полип. Колоноскопию следует выполнять с 40 лет (или ранее, за 10 лет до самого молодого возраста в котором был диагностирован полип или рак у члена семьи). В дальнейшем колоноскопия выполняется каждые 5 лет.
- Лица у двух или более близких родственников которых колоректальный рак или аденоматозные полипы диагностированы в любом возрасте. Колоноскопию следует выполнять с 40 лет (или ранее, за 10 лет до самого молодого возраста в котором был диагностирован полип или рак у члена семьи). В дальнейшем колоноскопия выполняется каждые 5 лет.
- Лица у любого родственника ( за исключением перечисленных выше) которых выявлен колоректальный рак. Также как и при слабом риске скрининг можно начать с 50 лет.
Высокий риск.
- Семейный аденоматозный полипоз в семейном анамнезе. Раннее наблюдение, проведение генетических тестов и эндоскопии. Направление в специализированные лечебные учреждения. Скрининговые исследования начинают с периода полового созревания. Радикальным методом предотвращающим развитие рака при подтверждении семейного полипоза является колэктомия, но операция весьма объемная и значительно ухудшающая качество жизни. Не оперированным пациентам проводят колоноскопию каждые 1-2 года.
- Наследственный неполипозный рак толстой кишки. С 21 до 40 лет необходимо проводить колоноскопию и генетические тесты каждые 2 года. Далее ежегодно.
- Воспалительные заболевания толстой кишки. Не позднее 8 лет от выявления (начала) воспалительных явлений каждые 2 года проводят колоноскопию и биопсию пораженных участков.
