В первую очередь врач должен четко определить, что явилось причиной анального зуда, и лишь после этого приступать к местному лечению. При этом надо помнить, что в дифференцированном подходе к лечению могут помочь такие специалисты, как инфекционист и дерматолог. Применяются практически все препараты, перечисленные для местного лечения геморроя. В то же время, применение мазей, содержащих гормональный компонент, нежелательно, хотя их эффект в ряде случаев бывает положительным и быстрым. Наряду с местным лечением необходимо назначать препараты антигистаминного действия, а также легкие успокоительные и снотворные средства.
Определенное место в ряду колопроктологических заболеваний занимают проктиты и проктосигмоидиты.
Врач обязательно должен выяснить, какова причина их развития. В связи с этим они могут быть подразделены на специфические, вызванные инфекционным агентом, химическим, лучевым воздействием и др., или неспецифические (язвенный колит, болезнь Крона). В первом случае лечение основано на воздействие на факторы, приведшие к воспалению слизистой оболочки кишки. Так, при инфекционных процессах лечение должно быть направлено на инфекционный агент, а местная терапия – лишь как дополнительное лечение. При лучевых и химических проктитах на первое место выходит местное противовоспалительное лечение. Что касается неспецифических воспалительных поражений дистального отдела толстой кишки (язвенный колит и болезнь Крона), то здесь в основном применяют местную базисную терапию кортикостероидами и препаратами, содержащими 5-аминосалициловую кислоту (салофальк, пентаса, сульфасалазин). Эти препараты вводят обычно в виде микроклизм или свечей.
В заключение необходимо отметить тот факт, что, прежде чем начинать лечение у больных с заболеваниями прямой кишки и анального канала, обязательно надо провести как минимум пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию. Это важно выполнять для исключения рака прямой кишки. В связи с этим встает вопрос о подготовке кишки к исследованию. Она может носить как классический характер (с помощью очистительных клизм), так и использовать средства, способствующие быстрой очистке дистальных отделов толстой кишки (например, дульколакс – 2 свечи).
Таким образом, местная терапия у больных колопроктологическими заболеваниями занимает одно из ведущих мест в их комплексном лечении, а при некоторых заболеваниях – основное.
