Описторхоз.

Этиология, патогенез. Возбудитель — двуустка кошачья, или сибир­ская, которая паразитирует в желчных протоках печени, желчном пузыре и протоках поджелудоч­ной железы человека, кошек, собак и др.

  В организме человека паразит живет 20—40 лет. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой (талой, мороженой), слабо просоленной и недостаточно прожаренной рыбы карповых пород (язь, чебак, елец и др.).
Описторхисы травмируют слизистые оболочки панкреатичес­ких и желчных протоков, создают препятствия оттоку желчи, способствуют развитию кистоз-ных расширений и новообразований печени. Оказывают токсическое и нервнорефлекторное воздействие. В ранней стадии наблюдается выраженная аллергизация организма (эозино-фильно-лейкемоидные реакции крови).

Симптомы, течение. Инкубационный период около 2 нед. В раннем периоде могут быть повышение температуры, боль в мышцах и суставах, рвота, понос, болезненность и увеличение печени, реже селезенки, лейкоцитоз и высокая эозинофилия, аллергические высыпа­ния на коже. В хронической стадии наиболее часты жалобы на боль в подложечной области, правом подреберье, отдающую в спину и левое подреберье. Иногда отмечаются приступы боли типа желчепузырной колики. Часты головокру­жения, различные диспепсические явления. Выявляют резистентность мышц в правом подреберье, увеличение печени, изредка икте-ричность склер, увеличение желчного пузыря, симптомы панкреатита. Наиболее часто при описторхозе развиваются явления ангиохолита, холецистита, дискинезии желчных путей, хро­нического  гепатита   и  панкреатита,   реже — симптомы гастродуоденита, энтероколита. В отдельных случаях возникает картина холанги-тического цирроза печени. Описторхоз может протекать бессимптомно.

Диагноз основывается на обнаружении в кале и дуоденальном содержимом яиц гельминтов.

Лечение. Назначают хлоксил (гексахлор-параксилол), в дни лечения и в течение 2 дней после лечения ограничивают употребление жиров и запрещают алкоголь. Препарат лучше давать в молоке. Слабительное не назначают. Лечение хлоксилом продолжается 5 дней, суточную дозу препарата (60 мг/кг) да­ют в три приема после завтрака, обеда и ужина. Общая доза на цикл лечения 0,3 г/кг. Через день после окончания лечения хлоксилом следует провести дуоденальное зондирование. В дальнейшем назначают желчегонные и анти­септические средства (холосас, хологон, аллохол и др.) и 1—2 раза в неделю — дренаж желч­ных путей без зонда. Ежемесячно проводят дуоденальное зондирование. Вывод о результа­тах лечения можно делать только при длитель­ном наблюдении за больным (через 4—6 мес после лечения). При бессимптомном описторхо­зе используют мебендазол (вермокс) по 0,1 г 2 раза в день в течение 3 дней.

Прогноз серьезный в связи с развитием тяжелых осложнений.

Профилактика. Разъяснение населе­нию опасности употребления в пищу сырой, талой и мороженой (строганина), слабо просо­ленной  и  недостаточно  прожаренной  рыбы.