Нередко кровотечения приводят к критическим состояниям пациентов и к летальным исходам.
Источники кровотечения. Причинами кровотечений могут быть различные заболевания и состояния желудочно- кишечного тракта, а также желудочно- кишечные проявления патологии других органов и систем. В зависимости от локализации источника и интенсивности кровопотери различны и клинические проявления. Так локализация патологии в пищеводе, желудке- чаще проявляется кровавой рвотой, а кровотечение из нижних отделов ЖКТ характеризуется выделением алой крови из прямой кишки. Основные источники следующие: доброкачественные и злокачественные новообразования, воспалительные специфические и неспецифические заболевания, варикозная трансформация вен пищевода, паразиты, язвенная болезнь, дивертикулы, геморрой, анальные трещины и пр.
Интенсивность кровотечения. Чем активнее кровь попадает в пищеварительную трубку, тем более "свежая" она выделяется из организма. Так небольшие истечения крови в желудке могут не иметь клинических проявлений, либо проявляться только рвотой гематином (кофейная гуща)- образовавшимся вследствие взаимодействия гемоглобина крови с соляной кислотой . Более активная кровопотеря приводит к появлению рвоты алой кровью, и, появлению крови или её метаболитов в каловых массах. Присутствие соляно-кислого гематина опять же объясняет черный цвет кала, а раздражающее его действие на кишечник обуславливает жидкую консистенцию. В тяжелых случаях при профузных кровотечениях из желудка и луковицы 12 перстной кишки не вся излившаяся кровь успевает провзаимодействовать с HCl желудка и стул приобретает черно- малиновый цвет. Гемодинамические нарушения в легких случаях отмечаются в виде слабости. При активных кровотечениях учащается пульс, становится слабого наполнения; падает артериальное давление вплоть до коллапса с потерей сознания. При небольших длительно повторяющихся кровопотерях может наблюдаться тяжелая анемия, при этом самочувствие больных практически не страдает, остается компенсированным.
Лечение. При малейшем подозрении на развившееся кровотечение следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Следует выполнить элементарные диагностические мероприятия- анализ крови, гастроскопия, пальцевое исследование прямой кишки, при необходимости колоноскопия. Лечение и обследование необходимо проводить в условиях стационара. Лечение должно быть направлено на остановку кровотечения, удаление или санацию источника кровотечения, восполнение потерь жидкости, электролитов, белков.
