В России принята классификация глубины ожога от 1961 года.
1 степень ожога- повреждение эпидермиса до сосочкового слоя, т.е. до базальной мембраны.
2 степень ожога – повреждение эпидермиса и частично ростковой зоны, погибает часть сосочков.
3А степень – погибает эпидермис, его ростковый слой и частично дерма, сохраняются сальные и потовые железы, волосяные фолликулы.
3Б ожоги – гибель всего эпидермиса и дермы до подкожной клетчатки.
4 степень – обугливание всех мягких тканей – кожа, подкожный жир, мышцы. Вплоть до костей.
Зарубежная классификация ожогов.
1 степень – поврежден только эпидермис
2 степень – повреждение эпидермиса и часть дермы (50%)
3 степень – повреждение всех слоев кожи.
Классификация обморожения.
Классификация строится в основном на клиническом течении и симптомах, поскольку определить глубину повреждения тканей удается определить только через некоторое время. Определенное значение вероятно имеет длительность экспозиции мороза и степень деструкции тканей.
I степень обморожения, самая легкая, приблизительно поражается эпидермальный слой. Замерзший и побледневший участок вызывает жжение и покалывание, после согревания гиперемирован, жгуче болит, отекает. Восстанавливается через 3-7 дней.
II степень отморожения, приблизительно соответствует 2-3А степени ожога. Обмороженный участок после побледнения и жжения теряет чувствительность. После согревания образуются пузыри заполненные жидкостью, после удаления, которых дно раны болезненное кровоточивое. Зона повреждения зудит и болит, чувствительность восстанавливается. Рубцы при заживлении раны не образуются.
III степень - повреждения приводят к некрозу кожи. Образующиеся после согревания зоны отморожения пузыри содержат геморрагическую жидкость, чувствительность и цвет зоны повреждения не восстанавливаются. Через некоторое время поврежденные элементы кожи отторгаются, возникает опасность инфекционного раневого процесса, рана заживает с формированием рубца.
Обморожение IV степени. Повреждение всех мягких тканей включая кости и суставы. Пузыри не образуются, быстро наступает отек тканей, температура поверхности остается холодной.
Определение площади ожогов.
Правило девяток
Вся поверхность тела разделена на области с приблизительной площадью 9%
площадь головы и шеи — 9 %,
грудь — 9 %,
живот — 9 %,
задняя поверхность тела 18 %,
руки, каждая по 9 %,
бедра — по 9 %,
голень + стопа — 9 %,
промежность и наружные половые органы — 1 % поверхности тела.
У детей голова и шея больше относительно остального тела и составляют до 21 %.
Правило ладони
Ладонь составляет около 1% от поверхности тела.
Инструментальные и расчетные методы определения площади ожога
Используются пленочные прозрачные материалы, либо с нанесенной размеченной сеткой, либо с силуэтом человека, отмечая на них размеры поражения можно подсчитать непосредственно площадь, либо заштриховав различные степени ожогов определяют этих площадей с помощью таблиц Ланда и Броудера.
