Вирус папилломы человека представлен несколькими серотипами, часть из которых вызывают развитие раковых опухолей. К ним относятся: рак шейки матки, рак полового члена, анальный рак, рак других частей тела. Следует отметить, что не во всех случаях рак указанных областей обусловлен ВПЧ. Выявление у пациента ВПЧ требует настороженного обследования в отношении раковой патологии с целью выявления рака на ранней стадии и предотвращения дальнейшего прогрессирования процесса. При нормальном иммунитете у человека вирус папилломы человека и обусловленные им заболевания (папилломы, бородавки) самостоятельно проходят в течение 1-2 лет.
Рак шейки матки.
Эталоном для ранней диагностики дисплазии эпителия шейки матки служит Мазок (тест) по Папаниколау. Его проводят как скрининг, и, как последующие диагностические исследования женщинам после начала половой жизни или с 21 года. Даже в случае, если женщина привита от ВПЧ тест следует выполнять, поскольку вакцина, к сожалению, не защищает от всех типов ВПЧ и не может на 100% предотвратить вероятность развития рака. При выявлении аномальных клеток на шейке матки следует предпринять действия по их удалению, прежде чем они переродятся в раковые и образуется опухоль. В дополнение к Пап-тесту необходимо провести исследования направленные на выявление ВПЧ. Для этого можно выполнить анализ крови, или провести иммуноферментный анализ мазка полученного при Пап тестировании на выявление ВПЧ.
Анальный рак и рак полового члена.
В настоящее время не разработаны специфические тесты для выявления ранних злокачественных изменений этой локализации. В некоторых случаях возможно аналогичный Пап тесту забор клеток с анального канала на микроскопическое исследование. Подобное исследование рекомендовано лицам (мужчины и женщины) с анальными сексуальными отношениями и ВИЧ инфицированным.
Раковые опухоли головы и шеи.
Существует не утвержденных тест, чтобы найти ранние признаки рака головы и шеи, но тесты доступны на врачей-специалистов для лиц с возможными симптомами этих видов рака.
Передача ВПЧ от матери к ребенку при родах.
Убедительных данных утверждающих, что родоразрешение посредством Кесарева сечения способно предотвратить заражение ребенка вирусом папилломы человека от матери с генитальными бородавками не имеется.
Тесты на ВПЧ.
В настоящее время применяется единственный тест, который используется в дополнение к Пап тесту для скрининга и диагностики ВПЧ обусловленного рака шейки матки, это полимеразноцепная реакция (ПЦР). Для её проведения необходим нативный материал- кусочек опухоли, соскоб со слизистых, бородавка.
Неонкогенные папилломавирусы (HPV серотипов 1,2,3,5)
Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (в основном HPV серотипов 6, 11, 42, 43, 44)
Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV серотипов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68)
В остальных случаях для диагностики Вируса папилломы человека используются специфические анализы крови.
Лечение ВПЧ.
Специфического лечения вируса папилломы человека не существует. Применяется общая иммуномодулирующая и противовирусная терапия и хирургические методы для своевременного удаления бородавок и раковых клеток в начальной стадии опухолевого процесса.
Генитальные бородавки могут быть удалены различными методами: традиционным- скальпелем, электрокоагуляцией, криодеструкцией и другими физическими и химическими методами. Все методы хороши и преимущества основываются только на косметических аспектах и комфортности (безболезненности) исполнения.
Рак шейки матки наиболее эффективно лечится на стадии раннего рака (insitu). Однако еще важнее выявлять изменения (дисплазию) клеточного состава слизистой шейки матки до образования раковых клеток.
