Оперативное лечение или склерозирование (флебосклерооблитерация) магистральных вен должно выполняться при наличии признаков их клапанной недостаточности. При несостоятельности перфорантных вен так же необходимо их исключение из кровотока. Параллельно назначается консервативное лечение- эластичный трикотаж и лекарственная терапия. Консервативное лечение необходимо проводить до и после операции или склеротерапии. К сожалению, как и любое другое хроническое заболевание, варикозная болезнь может рецидивировать. После удаления магистральных вен причина рецидивов может быть обусловлена не достаточно полной обработкой притоков у устья большой подкожной вены или развитием недостаточности новых перфорантных вен. После склеротерапии причиной может явиться реканализация склерозированных вен. В некоторых случаях после удаления магистральных вен и притоков оперативным путем вторым этапом проводят склерозирование оставшихся расширенных сегментарных вен, в этом случае расширение вен рецидивом не считается.
Тактика лечения.
|
Форма варикозной болезни |
Ликвидация варикозного синдрома |
Ликвидация симптомов ХВН |
Профилактика прогрессирования или рецидива |
|
1. Внутрикожный и сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса |
Флебосклерооблитерация |
Лечебный компрессионный трикотаж, ЛФК |
Профилактический трикотаж, коррекция режима труда и отдыха |
|
2. Сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам |
Комбинированное вмешательство: интраоперационная стволовая склерооблитерация, минифлебэктомия, послеоперационная флебосклерооблитерация |
Лечебный компрессионный трикотаж, курс флеботонической терапии после операции, ЛФК |
Профилактический компрессионный трикотаж, ЛФК, коррекция режима труда и отдыха |
|
3. Распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам |
Операция: удаление подкожных магистралей, минифлебэктомия, диссекция перфорантных вен, послеоперационная флебосклерооблитерация |
Лечебный компрессионный трикотаж, повторные курсы флеботонической терапии после операции, ЛФК
|
Лечебный компрессионный трикотаж, периодические курсы флеботропной терапии, санаторно-курортное лечение |
|
4. Варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам |
Операция: удаление подкожных магистралей, минифлебэктомия, диссекция перфорантных вен, послеоперационная флебосклерооблитерация |
Лечебный компрессионный трикотаж, регулярные курсы флеботонической терапии после операции, ЛФК |
Лечебный компрессионный трикотаж, регулярные курсы флеботропной терапии, санаторно-курортное лечение, коррекция режима труда и отдыха |
Противопоказания к операции и склеротерапии:
1. Больные старческого возраста (старше 75 лет)
2. Больные пожилого возраста (до 75 лет) с тяжелой сопутствующей патологией.
3. Больные любого возраста с заболеваниями, при которых оперативные вмешательства противопоказаны.
