Миелопероксидаза (МРО).
Вырабатывается активированными лейкоцитами при нарушении коронарного кровообращения.
Исследование крови на содержание миелопероксидазы проводится лицам с высоким риском острой сердечной патологи и с хронической сердечной недостаточностью. У пациентов с болями в области сердца повышение уровня МРО является плохим прогностическим признаком. Пациенты поступившие в стационар с кардиологическими жалобами, как правило, имели повышенный уровень МРО даже при нормальном показателе тропонина Т.
Тропонин
структурная единица мышечной клетки, состоит из комплекса тропонин Т, тропонин I и тропонин С. Тропонин Т в сердечной мышце отличается от аналогичного белка в других мышцах по аминокислотному составу и иммунным свойствам. После физической нагрузки уровень тропонина Т в крови здорового человека не превышает 0,2 – 0,5 нг/мл. Повышение этого уровня указывает на разрушение мышечной ткани, и прежде всего сердечной мышцы. Уровень повышения в большой степени зависит от зоны ишемии и разрушения миоцитов и от сохранности кровотока в зоне повреждения. После появления сердечных болей при инфаркте миокарда тропонин Т повышается через 3-4 часа и максимально возрастает к 3-4 дню. Дальнейшая динамика уровня тропонина зависит от выраженности некроза, эффективности лечебных мероприятий по восстановлению кровотока (тромболизиса). Специфичность маркера достигает 90-100%, чувствительность в первые часы 33%, через 4 часа – 50%, после 10 часов – 100%, на 7-й день – 84%. Повышение уровня может быть 300 кратным при успешном тромболизисе, а при обширных зонах некроза и в 400 раз. Маркер можно использовать и для диагностики нестабильной стенокардии. Уровень тропонина Т повышается после операций на сердце. Миокардиты, травма сердца также могут сопровождаться повышением уровня тропонина Т. Содержание тропонина Т в сыворотке в норме – 0 – 0,1 нг/мл. Забор крови на Тропонин производится при поступлении, далее через 4 и 8 часов, далее ежедневно 8-10 дней.
