Важным показателем общего состояния организма является количество выделенной жидкости.
От количества выпитой жидкости у здорового взрослого человека зависит и количество выделенной мочи. В норме у здорового человека количество выделенной мочи составляет 60-80%. Остальная жидкость выделяется с потом и дыханием. При нормальной температуре окружающей среды, нормальной температуре тела и обычной физической активности с потом и дыханием выделяется до 1 литра жидкости. Равновесное состояние введенной и выведенной жидкости в и из организма называется балансом жидкости. В норме он должен составлять 0- нулевой баланс. При снижении выделенной жидкости говорят о положительном балансе, при увеличении её выведения говорят об отрицательном балансе. В норме количество выделенной мочи может составлять от 0,5 до 2,0 литров.
Патологические количества выделенной мочи. Нарушения мочевыделения.
Полиурия — увеличение количества выделенной мочи. Почечные причины — заболевания почек у детей и взрослых, связанные с разрушением функциональной единицы почки (нефрона), при которых наблюдается сморщивание почки, амилоидоз почек, гидронефроз, кисты почек, миелит. Внепочечные причины- нарушения обмена веществ( диабет) , заболевания нервной системы связанные с вегетососудистыми реакциями. Физиологическая полиурия встречается при потреблении большого количества жидкости или мочегонных продуктов питания. При полиурии, как правило, снижается плотность мочи.
Олигурия- снижение диуреза. Наблюдается при острых и хронических заболеваниях почек у детей и взрослых в терминальной стадии, отравлениях, при уменьшении приема жидкости, поносе и рвоте, травмах живота, кишечной непроходимости, острой инфекционной патологии, при обширных ожогах, после кровопотери, при острых состояниях обусловленных выбросом в кровоток большого количества токсинов, и, при этом, нарушении функции почек.
Анурия- минимальное (менее 50 мл/сут) или отсутствие выделения мочи. Надпочечные, почечные и постпочечные причины. Отравления, тяжелые инфекции, острые нефриты, терминальная стадия хронической почечной патологии, блок мочевыводящих путей (спазм, стриктура, конкремент). Поллакиурия- частое мочеиспускание обусловленное приемом большого количества жидкости, гиперреактивностью нервной системы и мочевого пузыря, воспалительными заболеваниями мочеполового тракта, вирусной инфекцией.
Олакизурия- снижение частоты мочеиспусканий при нормальном объеме диуреза. Постпочечные причины- стриктуры, конкременты, неврологические нарушения. Нарушения подобного рода при длительном течении приводят к повышению давления мочи в мочевыводящей системе и развитию гидронефроза.
Дизурия- обобщающее понятие. Включает все нарушения мочевыделения: боль, рези, изменения частоты и объема и пр.
Никтурия- объем мочи, выделенной ночью больше, чем дневной диурез. Является физиологическим у детей до 1-2 лет. Патологическое состояние при сердечной недостаточности, циститах, пиелонефритах.
Энурез- недержание мочи. Физиологическое состояние для детей до 2х лет.
Плотность мочи
Обозначается как SG- показатель плотности мочи зависит от функционального состояния почек, от количества принятой жидкости, от общего состояния организма. В течение суток плотность может изменяться, в норме составляет от 1,008 до 1,030. При увеличении количества выделенной мочи концентрация в ней мочевины снижается и плотность уменьшается, такие состояния наблюдаются при обильном питье, схождении отеков, болезнях почек, соблюдении безбелковой диеты, несахарном диабете. Повышение плотности мочи может быть связано с уменьшением выработки мочи вследствие снижения потребляемой жидкости, выделением воды с потом и дыханием в жаркую погоду, при лихорадке и повышенной физической активности, при рвоте и поносах, при накоплении жидкости в тканях- отеках, при сахарном диабете.
Кислотность мочи.
Кислотность в распечатке обозначается как Ph- в норме показатель равен 5,0-7,0. На кислотность мочи оказывает влияние кислотно-основное равновесие крови, что в свою очередь зависит от множества факторов. Принимаемая пища и питье, физические нагрузки, прием медикаментов, заболевания как самих почек, других органов и систем и общие заболевания. Так нарушения дыхания могут приводить к алкалозу и ацидозу, повышенное выделение фосфатов с мочой ощелачивает среду и может наблюдаться при употреблении большого количество вегетарианской пищи и молочных продуктов. Белковая пища наоборот закисляет среду и способствует выпадению уратов.
