Общий анализ крови. Как обозначается красная кровь. Гемоглобин у взрослого, беременной и ребенка.

Общий анализ крови- это комплексный анализ показателей, отражающий общее состояние организма.

Изменения в показателях может свидетельствовать как о временных изменениях, так и о серьезной патологии. Организм человека ежесекундно подвергается воздействию различных факторов, и, изменяет свое равновесное состояние. Здоровый организм быстро реагирует и компенсирует изменения. Любое недомогание, травма или малейшее заболевание с одной стороны может быть следствием серьезной системной патологии, с другой стороны само по себе отражаться в анализе крови патологическими изменениями. Вот почему общий анализ крови следует проводить регулярно, вот почему общий анализ крови (как и общий анализ мочи) включен в стандарты оказания медицинской помощи при всех заболеваниях. Понятие «свежести» анализа связано именно с изменяемостью показателей. Обычно срок действительности общего анализа крови ограничивается 1-2 неделями, в зависимости от целей его применения (нр. подготовка к операции), но и старые анализы следует сохранять с целью дальнейшего динамического наблюдения (сравнения) в случае появления изменений.

Состав крови.

Кровь представляет собой жидкую ткань организма выполняющую ряд функций. На 60-65 % кровь состоит из жидкой части (плазмы) в составе которой собственно вода (90 %) и соли, белки, углеводы, жиры, сложные молекулы. На 40-45% кровь содержит форменные элементы- клетки- эритроциты, лейкоциты, лимфоциты, тромбоциты и пр. Показатели белой крови здесь

Гематокрит — обозначается как HCT — это отношение форменных элементов крови к общему объему крови, измеряется в единицах (л/л) или в процентах. В норме у мужчины 0,41—0,53, у женщины— 0,36—0,46. У новорождённых гематокрит на 20% выше, а у маленьких детей— примерно на 10% ниже, чем у взрослого. Часто считается что гематокрит это отношение количества эритроцитов к общему объему крови, поскольку большую часть клеток составляют эритроциты.

Показатели красной крови.

Гемоглобин- в результатах обозначается как Нgb или Нв — пигментный белок крови красного цвета, содержит в своем составе атом железа, обеспечивает транспорт кислорода из легких к клеткам органов и систем. В норме содержание его у мужчин 130-160 г/л (или 14,0-16,0 g/dl), у женщин 120-150 г/л. Дети с возрастом имеют разные показатели (в таблице)

Беременные должны иметь показатели взрослого человека, ближе к верхней границе.

При отравлении угарным газом или цианидами вместо кислорода с атомом железа конкурентно соединяется монооксидом углерода или цианистым основанием -CN и гемоглобин перестает выполнять свою функцию, наблюдается кислородное голодание тканей. Нижняя граница снижения гемоглобина 10 г/л, после неё наступает смерь. Другие формы гемоглобина- гемоглобин А, С, Е, S, F- либо существуют о время эмбрионального развития, либо мутантные.

Эритроциты- в распечатке обозначаются как RBC ( red bloody cells) — представляют собой дисковидные, двояковогнутые клетки лишенные ядра и заполненные гемоглобином. Созревание эритроцитов в организме происходит постоянно, каждую секунду образуется и разрушается около 2,5 млн клеток. После созревания и попадания в кровоток эритроцит циркулирует с кровью около 120 дней. У мужчин их должно быть 4,5-5,3 млн. (или 4,5х1012/л), у женщин 3,8-5,1 млн. У детей в таблице

У беременных количество эритроцитов должно находится в пределах референсных значений для женщин.

Существуют патологические формы эритроцитов- серповидные, сферовидные, эллиптовидные, акантоциты, эхиноциты, кодоциты. Изменение формы эритроцитов называется пойкилоцитоз. Снижение количества эритроцитов ниже 1 млн. приводит к смерти.

Ретикулоциты- молодые эритроциты, клетки с оставшимися органеллами. Имеют аналогичную эритроцитам форму и при созревании становятся эритроцитами. Количество ретикулоцитов в норме 0,5-1,0% от количества эритроцитов. При увеличении их колиества можно говорить об усилении кровеобразования, наблюдается после кровотечений или гемолиза, когда содержание их может увеличиваться до 20%.

Другие эритроцитарные индексы.

Цветной показатель или цветовой показатель – ЦП - характеризует степень насыщенности эритроцитов гемоглобином. Внесистемный показатель, в норме равен 0,8-1,1. Рассчитывается по формуле: ЦП= 3 х Hb(г/л) / три первые цифры числа эритроцитов (в млн.).

Среднее содержание гемоглобина в эритроците- обозначается как MCH — сопоставим с ЦП (ЦП=MCH*0.03), в норме равен 27—31 пг, вычисляется делением гемоглобина крови на количество эритроцитов.

Средний объем эритроцита- обозначается MCV — измеряется в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (норма 80—95 фл). Различают микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците- MCHC—норма 320—370 г/л, показывает насыщенность эритроцита гемоглобином. Снижается при нарушении синтеза гемоглобина.

СОЭ, скорость оседания эритроцитов, в распечатке обозначается как ESR. Универсальный, не специфический показатель. Измеряется высотой столбика твердого осадка (эритроцитов) цельной крови, осаждающейся за определенный промежуток времени под действием собственной силы тяжести. Изменения его могут свидетельствовать как о физиологических временных изменениях, так и о патологии. В норме у женщин составляет 2-15 мм/час, у мужчин 1-10 мм/час. У детей до 6 лет 12—17 мм/ч, у новорождённых 0—2 мм/ч. Изменения СОЭ, или старое название РОЭ, может происходить из-за увеличения количества некоторых белков, изменения вязкости крови, изменения физических свойств крови, изменения агрегационной( склеивания) активности эритроцитов. Ускорение СОЭ наблюдается при воспалительных процессах, инфекциях, коллагенозах, анемиях, онкологических процессах, заболеваниях почек, печени, эндокринных органов, беременности (до 45 мм/ч), менструациях, лактации.