Hamilton Rating Scale for Depression( HDRS) — Шкала Гамильтона разработана в 1960 году в Великобритании для оценки психического состояния пациента с клиническими признаками психических депрессивных нарушений и используется для определения эффекта от лечения и эффективности медицинских препаратов - антидепрессантов.
Эффективность антидепрессантов считается значимой в случае изменения показателей полученных по шкале Гамильтона 3 и более пунктов после лечения по сравнению с контрольной группой получавшей плацебо лечение. Шкала Гамильтона состоит из 21 пункта, опрос обследуемого проводится в течение 20-25 минут, а информация, получаемая от пациента должна включать состояние его психики за несколько последних дней. Таким образом, последовательными неоднократными интервью можно проследить динамику. В шкале 21 пункт, для оценки тяжести депрессии используются с 1 по 17 пункты, а оставшиеся учитывают типы расстройства. Нормой считается суммарный балл от 0 до 7 (сумма 17 пунктов), легкая депрессия 8-13 баллов, средней тяжести от 14 до 18, тяжелое 19-22 и крайне тяжелое – более 23 баллов.
Таблица теста (можно использовать при расспросе)
|
1. НАСТРОЕНИЕ (печаль, безнадежность, беспомощность, недооцененность) |
|
|
Постоянное выражение этих чувств в разговорах, спонтанно и в поведении |
4 |
|
Имеются признаки этих переживаний в мимике, поведении, в голосе, в виде плача или плаксивом настроении |
3 |
|
Внешних проявлений активно не прослеживается, но пациент спонтанно сообщает о них при расспросе |
2 |
|
Информация появляется только при целенаправленном расспросе |
1 |
|
Отсутствуют |
0 |
|
2. ЧУВСТВО ВИНЫ |
|
|
Слуховые или зрительные галлюцинации угрожающего, обвиняющего или осуждающего характера |
4 |
|
Чувство вины оценивается больным как наказание, бред виновности |
3 |
|
Чувство вины и навязчивые размышления про(за) прошлые прегрешения и ошибки, готовность к наказанию за них |
2 |
|
Повышенная осуждающая самооценка, самоупреки, самоуничижение |
1 |
|
Отсутствует |
0 |
|
3. Склонность к суициду |
|
|
Наличие такой попытки |
4 |
|
Постоянные высказывания или жесты о суициде |
3 |
|
Нежелание жить и мысли о смерти |
2 |
|
Высказывания о бессмысленности и малоценности жизни |
1 |
|
Отсутствует |
0 |
|
4. Сложности при засыпании (ранняя бессонница) |
|
|
Постоянные трудности при засыпании |
2 |
|
Периодические трудности при засыпании |
1 |
|
Отсутствуют |
0 |
|
5.Проблемы со сном (средняя бессонница) |
|
|
Подъем с постели в течение ночи, за исключением туалета |
2 |
|
Беспокойный сон |
1 |
|
Отсутствует |
0 |
|
6. Бессонница утром(поздняя) |
|
|
Раннее пробуждение и отсутствие повторного засыпания |
2 |
|
Раннее пробуждение и повторное засыпание |
1 |
|
Отсутствует |
0 |
|
7. РАБОТОСПОСОБНОСТЬ |
|
|
Отсутствие желания и отказ от работы. Самообслуживание затруднено или не полное. |
4 |
|
Заметное снижение трудоспособности, объема и продолжительности. Самообслуживание сохранено, помощь(нр.медперсоналу) и другие активные действия не менее 3 часов в день. |
3 |
|
Снижение интереса к труду, профессиональной активности, развлечениям. Безразличие к окружающему и ощущение необходимости дополнительного усилия для активности, требуется заставить себя что либо делать. |
2 |
|
Усталость и слабость от работы. |
1 |
|
Трудностей нет |
0 |
|
8. ЗАТОРМОЖЕННОСТЬ (замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение двигательной активности) |
|
|
Полный ступор |
4 |
|
Выраженные затруднения при проведении опроса |
3 |
|
Заметная заторможенность в беседе. |
2 |
|
Лёгкая заторможенность в беседе |
1 |
|
Заторможенности нет. |
0 |
|
9. ВОЗБУЖДЕНИЕ |
|
|
Выраженная однотипная активность - перебирает руками, не находит им места, кусает ногти, губы, рвёт волосы |
4 |
|
Повышенная подвижность |
3 |
|
Беспокойные движения руками, ногами, почесывания и пр. |
2 |
|
Беспокойство |
1 |
|
Спокоен |
0 |
|
10. ТРЕВОГА ПСИХИЧЕСКАЯ |
|
|
Явные вербальные выражения тревоги. |
4 |
|
Тревога в выражении лица и интонации. |
3 |
|
Беспокойство по незначительным поводам. |
2 |
|
Напряжение и раздражительность |
1 |
|
Спокоен |
0 |
|
11. ТРЕВОГА СОМАТИЧЕСКАЯ (потливость, мочеиспускание, одышка, диарея и пр.) |
|
|
Очень тяжелая. |
4 |
|
Тяжелая. |
3 |
|
Средняя. |
2 |
|
Слабая. |
1 |
|
Отсутствует |
0 |
|
12. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ СИМПТОМЫ |
|
|
Принуждение к приему пищи, назначение слабительных |
2 |
|
Отсутствии аппетита, но прием пищи осуществляется |
1 |
|
Нет |
0 |
|
13. ОБЩЕСОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ |
|
|
Выраженность какого-либо симптома |
2 |
|
Тяжесть в конечностях или спине; боли в спине или голове; мышечные боли. Ощущение усталости, упадка сил или утраты энергии. |
1 |
|
Нет |
0 |
|
14. СЕКСУАЛЬНые нарушения |
|
|
Снижение либидо, дис- или аменорея |
2 |
|
Легкие нарушения |
1 |
|
Нет |
0 |
|
15. ИПОХОНДРИЯ |
|
|
Ипохондрический бред |
4 |
|
Частые обращения за медпомощью и избыток жалоб |
3 |
|
Избыточная озабоченность своим здоровьем |
2 |
|
Избыточный интерес к изъянам собственного тела, поиск их |
1 |
|
Отсутствуют |
0 |
|
16. ПОТЕРЯ ВЕСА (оценивается либо пункт А, либо Б) |
|
|
16 А. по анамнезу в связи с психическими нарушениями |
|
|
Большая потеря в весе |
3 |
|
Потеря 3х и более килограмм |
2 |
|
Потеря 1-2,5 кг |
1 |
|
Нет |
0 |
|
16 Б. Потеря при ежедневно взвешивании |
|
|
Оценить невозможно |
3 |
|
Более 1 кг в неделю |
2 |
|
Более 0,5 кг в неделю |
1 |
|
Менее 0,5 кг в неделю |
|
|
17. КРИТИЧНОСТЬ К СВОЕМУ СОСТОЯНИЮ |
|
|
Больным себя не считает |
2 |
|
Считает себя больным, но причиной называет другие не психологические факторы |
1 |
|
Считает что болен |
0 |
|
18. Изменения сОСТОЯНИЯ в течение суток |
|
|
18 А. Когда. |
|
|
Вечером |
2 |
|
Утром |
1 |
|
Не меняется |
0 |
|
18 Б. Выраженность изменений. |
|
|
Большие |
2 |
|
Слабые |
1 |
|
Не меняется |
0 |
|
19. ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ И ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ |
|
|
Полная |
4 |
|
Выражена |
3 |
|
Умеренно |
2 |
|
Слабо |
1 |
|
Нет |
0 |
|
20. БРЕД, ПАРАНОЯ. |
|
|
Бред отношения и преследования |
3 |
|
Идеи отношения |
2 |
|
Подозрительность |
1 |
|
Нет |
0 |
|
21. ОБСЕССИВНЫЕ И КОМПУЛЬСИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА |
|
|
Значительные |
2 |
|
Слабые |
1 |
|
Нет |
0 |
