Анальный зуд это не болезнь, а симптом и может возникнуть вследствие разнообразных заболеваний механического, дерматологического, инфекционного, системного происхождения.
Однажды возникнув, зуд в области ануса, в последующем, даже после устранения причины его вызвавшей, может принять циклическое течение и привести к изменениям в области ануса не связанным с изначальной патологией. В таких случаях в перианальной области возникает мацерация кожного покрова, экзематозные изменения,лихенификация и мелкие трещины. Многие пациенты при появлении указанных изменений считают их недостатком гигиены и усердствуют в гигиенических мероприятиях. Следует помнить, что само по себе частое мытье, механическое раздражение и использование химических агентов- мыло, гигиенические средства- могут ухудшить ситуацию. Так же поддерживать изменения может аллергическая реакция на нижнее белье и раздражающее действие некоторых пищевых продуктов. Одной из причин анального зуда у детей может быть глистная патология- энтеробиоз, другие гельминты как правило не вызывают подобных изменений. Общие нарушения пищеварения в виде дисбактериоза, кишечной инфекции, диареи могут быть одной из причин появления зуда. Проктологические заболевания сами по себе редко вызывают зуд и характеризуются либо дискомфортом в области ануса, либо болями. Осложненный геморрой – тромбирование, воспаление или длительно существующая анальная трещина с воспалением и при плохой гигиене могут быть причиной анального зуда. Вирусные поражения герпетические и папилломавирусные (кондиломы) или опухолевая патология прямой кишки могут вызвать анальный зуд вследствие нарушения гигиены, воспалительных изменений и секреции раздражающих веществ.
Лечение анального зуда следует начинать с диагностических мероприятий у дерматолога и проктолога. Анализ крови и мочи, анализ кала на дисбактериоз и копрологию позволят исключить общие и системные заболевания, такие как сахарный диабет, хронический панкреатит, глистную инвазию, аутоиммунные заболевания. Обследование прямой кишки и вышележащих отделов толстой кишки позволят исключить опухоли, трещины и не специфические болезни. В случае длительно продолжающегося зуда и неэффективности лечения в обязательном порядке следует провести цитологическое исследование соскобов или мазков с перианальной области.
Лечение проводится как общими мероприятиями, так и местным воздействием. Для прерывания цикличности, особенно для пациентов непроизвольно расчесывающих область ануса во время сна, используются седативные и противозудные препараты. Местно используются мази с кортикостероидами коротким курсом. Всегда следует помнить, что кортикостероиды при длительном применении вызывают дистрофические и атрофические изменения эпителия. Хорошим эффектом обладают местные анестетики в виде мазей и спреев, они уменьшают зуд и уменьшают потребность в расчесах.
Ну и конечно следует проводить лечение основной патологии вызвавшей изменения- лечение вирусной инфекции, системной патологии, хирургическое лечение опухолей, геморроя или трещин.
