Прежде всего, хочется разобраться в некоторой неразберихе, связанной с названием этой патологии. В Российской медицине кисты ганглия принято называть просто ганглий, в то время, как в международной классификации болезней, В МКБ-10 и в английском языке патология звучит, как ганглион (ganglion) и кодируется M67.4.
Ганглием же правильнее называть узловые анатомические образования нервной системы - вегетативные ганглии или ганглии головного мозга. Так уж устроен русский язык. Так что ганглий, это ганглион.
Кисты ганглия-это нераковые образования, которые чаще всего развиваются вдоль сухожилий или суставов запястий или кистей рук. Они также могут возникать на голенях и стопах. Кисты ганглия, как правило, округлые или овальные и заполнены желеобразной жидкостью. Небольшие ганглиозные кисты могут быть размером с горошину, в то время как более крупные могут быть до 2,5 см в диаметре. Ганглия кисты могут быть болезненными, если они давят на прилежащие нервы и структуры. Их расположение иногда может мешать движениям и вызывать боль. Похожим по строению и причине возникновения являются кисты Беккера, чаще расположенные в подколенных областях. По строению кисты представляют собой мешотчатую полость из соединительной ткани сустава или сухожилия, возникшую вследствие повышения давления в полости сустава или сухожильного влагалища при физических нагрузках, травмах, дегенеративных и инволюционных изменениях, и возможно, генетической предрасположенности к слабости соединительной ткани. Встречается заболевание довольно часто, нередко не причиняет ни каких страданий кроме визуальных изменений, но иногда требуется оперативное лечение.
Симптомы ганглия
Местоположение - появление плотного опухолевидного образования в типичных местах. Кисты ганглия круглые или овальные и обычно имеют диаметр менее 2,5 сантиметров. Некоторые настолько малы, что их невозможно почувствовать, но причиняют боль. Размер кисты может изменяться, увеличиваться или уменьшаться или вообще пропадать, особенно при повторяющихся движениях. Ганглия кисты, как правило, безболезненны. Но если киста давит на прилежащие структуры, то может вызвать боль, покалывание, онемение или мышечная слабость.
Фактор риска развития ганглиона
Ваш пол и возраст не играют ни какой роли, кисты ганглия могут развиться у любого человека, но чаще всего они встречаются у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Наличие проблем с суставами, остеоартрит, приводят к деструктивно-дегенеративным изменения в хрящевой ткани суставов и сухожилий и следовательно такие люди подвергаются более высокому риску развития ганглиозных кист вблизи этих суставов. Травма сустава или сухожилия так же приводят к повреждению целостности суставных капсул и сухожилий и более склонны к развитию кисты ганглия.
Когда обратиться к врачу при подозрении на ганглий, диагностика
Обратитесь к врачу, если вы обнаружили заметную шишку или боль в запястье, руке, лодыжке или ноге. Травматолог или ортопед, да и большинство хирургов могут поставить диагноз и определить, нужно ли вам лечение. Во время осмотра врач может надавить на кисту, чтобы проверить ее на чувствительность или дискомфорт. Можно провести диафаноскопию и попытаться увидеть кисту в проходящем свете, чтобы определить, является ли она твердой монолитной структурой или заполнена жидкостью. Возможно доктор порекомендует проведение рентгеновских, ультразвуковых или магнитно-резонансных исследований (МРТ), чтобы исключить другие заболевания, такие как артрит или опухоль. МРТ и ультразвук также могут обнаружить скрытые (оккультные) кисты. С диагностической и с лечебной одновременно целью возможно проведение пункции кисты толстой иглой чтобы аспирировать жидкость в кисте и подтвердить диагноз. Жидкость из кисты ганглия будет густой и прозрачной, иногда на столько густой, что забрать её шприцом не удается, а выделяется она уже потом через прокол при надавливании на шишку.
Лечение ганглиоидных кист
Кисты ганглия часто безболезненны и не требуют лечения. Если все же проблемы есть, то первое, что может предложить врач после обследования и установки диагноза - это произвести пункцию с помощью иглы. Но после этой манипуляции есть вероятность, что киста вырастет вновь. Во многих случаях кисты уходят сами по себе. Ваш врач может предложить подход "наблюдай и жди". Если киста вызывает боль или мешает движению в суставах, то врач может порекомендовать иммобилизацию заинтересованного сустава. Активные движения и физические нагрузки на сустав могут привести к росту ганглия, а иммобилизация с помощью ортеза или тутора разгрузит сустав и может способствовать уменьшению давления кисты на прилежащие органы и уменьшению болей. Нужно помнить, что длительное применение иммобилизации может привести к локальной атрофии мышц. Так же при пункции кисты, если это окажется возможным, иногда вводят гормональные или не гормональные противовоспалительные вещества типа дипроспан или кеналог.
Хирургическое лечение назначается в случае, если консервативные мероприятия безуспешны. Во время операции через небольшой разрез кожи иссекается сама киста и основание которое образуется при формировании кисты и котороеприлежит к суставу. К сожалению, даже такое лечение в некоторых случаях не гарантировано от рецидива ганглия.
В качестве обезболивающего можно использовать таблетки и мази. Это безрецептурные средства на основе ибупрофена или напроксена.
Народные средства в виде поколачивания по шишке не приносит улучшения и наоборот может повередить прилежащие ткани. Не пытайтесь вскрыть или удалить кисту самостоятельно, так можно инфицировать ткани и сустав, а это тяжелое осложнение.
