Водяные кондиломы (официальный медицинский термин: Mollusca contagiosa) - это кожные высыпания, вызванные вирусом. К настоящим моллюскам это заболевание не имеет ни какого отношения.
Это инфекционное заболевание, которое наблюдается в основном у детей, начиная с 1 года. На теле имеются шаровидные пятна кожного цвета. Водяные бородавки внешне сильно отличаются от обычных бородавок, вызванных вирусрм папилломы и обычно бывающие на руках и ногах. Контагиозный моллюск, как правило проходит самостоятельно через через 6-12 месяцев. Это довольно безобидное заболевание.
Как заразиться контагиозным моллюском?
Водяные бородавки вызываются инфекцией, вирусом контагиозного моллюска, также известным как вирус Моллюсципокса. Это вирус, который относится к группе вирусов оспы, к поксовирусам. Иммунитет маленьких детей, особенно в возрастной группе от 1 до 5 лет, может не иметь возможности бороться с этим вирусом, и легко заболевать при контакте. Вирус может передаваться через прямой контакт с кожей, через игрушки или другие предметы, такие как полотенца или посещение бассейна. Риск заражения выше, если кожа повреждена, например, царапинами или ссадинами. Дети с атопической экземой, более вероятно склонны к заражению.
Взрослые также могут заразиться контагиозным моллюском, но это бывает не часто. Это может произойти у взрослых, которые никогда не имели его в детстве, или у которых иммунный ответ на инфекции снижается. Взрослые могут заразиться водяными бородавками при контакте от детей. Имеется так же половой путь передачи от партнера зараженного вирусом контагиозного моллюска при расположении бородавок в области гениталий, ануса и на животе. Презерватив в этом случае не защищает. Наличие высыпаний, характерных для контагиозного моллюска должно наталкивать на мысль о сниженном иммунитете у пациента. Это происходит при приеме лекарств, подавляющих иммунитет, таких как преднизон, а также при заболеваниях, при которых иммунитет нарушен, таких как ВИЧ-инфекция.
Как выглядит контагиозный моллюск, симптомы?
Водяные бородавки развиваются в течение от 2 недель до 6 месяцев после заражения моллюсцивирусной инфекцией. Появляются шаровидные пятна размером 3-10 мм, цвета кожи или белые, иногда слегка блестящие. Поверхность приплющена, иногда на ней есть вмятина. Процесс занимает 6-12 недель, пока элементы не достигнут своего максимального размера. Они могут быть единичные, но их может быть много, например 100. Они встречаются в основном на туловище, в области шеи и вокруг подмышек. Они также могут быть на лице, например на веках. Может присоединяться воспаление - экзема, которая часто встречается у детей с атопической экземой. Случайное повреждение моллюска или самопроизвольное его вскрытие приводит к выходу из него жидкого содержимого, к опорожнению. Кроме того, выделяется белое вещество под названием моллюскумбрия. Жидкость и вещество содержат большое количество вируса и распространение их приводит к заражению окружающих. Вскрывшиеся элементы могут воспалятся от присоединения бактериальной инфекции. Позже образуется корочка и место заживает. Обычно рубцов и шрамов не остается.
Как диагностируется контагиозный моллюск?
Внешний вид высыпаний, как правила не составляет труда установить точный диагноз. В некоторых случаях для уточнения диагноза удаленный под местной анестезией материал направляют на гистологическое исследование.
Лечение контагиозного моллюска.
Учитывая самостоятельный регресс и выздоровление через 6-12 месяцев, активное лечение заболевания не требуется, можно просто ожидать, тем более, что процесс удаления может сопровождаться болями. По косметическим причинам и вследствие частой бытовой травматизации и воспаления родители могут настоять на удалении контагиозного моллюска. Так же следует помнить о высокой заразности патологии и возможности заразить окружающих. Существует несколько способов их удаления:
Скарификация (кюретаж) острой ложкой - можно соскрести водяную бородавку. Без анестезии это слишком болезненно. У детей кожу можно предварительно обработать обезболивающим кремом (emla). Крем наносится за час до процедуры, толстым слоем, покрытым полиэтиленовой пленкой. Можно использовать пленочные пластыри типа тегадерм для подготовки - местной анестезии и для укрытия раны после удаления бородавки. Несмотря на эту анестезию, процедура все равно может быть достаточно чувствительная и болезненная для маленьких детей. Иногда лучше не продолжать удаление, а дождаться самопроизвольного выздоровления. У взрослых скарификация моллюсков обычно проходит без особых проблем. После чего рана обрабатывается антисептиками. Рубцов оставаться не должно.
Замораживание жидким азотом как и при обычных ВПЧ бородавках производится вымораживание структуры образования. На месте заморозки может образоваться волдырь. Позже бородавка постепенно отваливается. Жидкий азот очень холодный (минус 196 градусов). В аптеке также есть спреи для самостоятельного использования при бородавках. Они вымораживают ткани не так глубоко, как жидкий азот. Трудно сказать насколько эффективны такие спреи.
Электрокоагуляция - способ удаления новообразований электротоком. С помощью прибора - электрокоагулятора, бородавку можно сжечь, прикоснувшись к ней иглой, петелькой или шариком. Электрический ток производит тепло, которое сжигает бородавку. Анестезия необходима в виде обезболивающего крема или инъекции анестетика.
Коагуляция лазером, например углекислотным, аналогична электрокоагуляции, только прижигание тканей осуществляется энергией света. Это также требует анестезии.
Химическое воздействие на контагиозного моллюска заключается в использовании жидкостей, кремов или мазей, аналогичных при использовании для удаления ВПЧ бородавок. Это Вартекс, Кондилайн, Подофиллин, Имиквимод и Третионин. Эти вещества могут вызывать раздражение кожи вокруг бородавок из-за широкой площади нанесения.
