Атерома или эпидермоидная киста - это сальная железа, устье которой в силу определенных причин закрылось и секрет железы перестал выделятся наружу.
Сальные железы у нас на теле располагаются практически повсеместно, очень часто они совмещены с волосяным фолликулом и нередко атерома формируется в местах с повышенной тактильной нагрузкой или в местах со сниженной гигиенической очисткой. Со временем, после закупорки выводного протока, в теле железы накапливается сальный секрет, эпителиальные клетки и микробы, полость железы увеличивается и формируется кистовидное образование, заполненное плотно-эластичным, иногда густым творожистым, белесоватым содержимым с четко ограниченной, белесоватой, иногда плотной капсулой. В случае активации микробов в мешотчатом, кистовидном образовании атеромы возникает воспаление и нагноение. Даже при небольших размерах самой атеромы воспаленная кожа и клетчатка могут увеличивать визуальные и пальпируемые размеры шишки. Воспаленная атерома всегда болезненная, вскрытие нагноения приводит к опорожнению кисты, стиханию воспаления, но от заболевания не излечивает, поскольку капсула железы остается и киста может повторится вновь. Как же избавиться от атеромы? "В практике врача встречаются атеромы больших размеров, до 10 см. Однажды пожилая женщина обратилась за помощью с образованием на волосистой части головы. Размеры до 10 см, кожа над атеромой и частично капсула кисты истончились и некротизировались, края кровоточили, а самопроизвольно открывшееся содержимое кисты, представляло собой усохшую до плотности плавленного сыра, аморфную, крошащуюся структуру. Только при хирургической обработке раны, частичном удалении детрита и обнаружении плотной, белесоватой, характерной капсулы удалось поставить диагноз."
Симптомы эпидермальной кисты
Сальная киста выглядит как сферическая припухлость, часть которой находится под кожей. На вершине бугорка в большинстве случаев определяется точечное углубление, это отверстие устья железы или волосяного фолликула. Через кожу может просвечивать белесоватая капсула и содержимое кисты. Они могут быть единичные, так и множественными, как локально, так и разбросанные по всему телу, где есть волосы. Чаще всего встречаются на лице, на волосистой части головы, на шее или на туловище. Кисты встречаются в основном в возрасте 30-40 лет и чаще примерно в 2 раза у мужчин, чем у женщин. Обычно, если не воспалены, кисты не вызывают никаких жалоб. Но когда они вырастают очень большими, они могут причинить боль, или быть косметически не привлекательными. При нагноении атеромы возникает боль, покраснение, отек и инфильтрация, при самопроизвольном или хирургическом вскрытии гнойника выходит большое количество густого жирного, белого или желтоватого гноя, хлопья, обрывки капсулы и сопровождается дурным запахом.
Лечение атеромы
Пытаться полностью удалить воспаленную и нагноившуюся атерому неправильно.При воспалении капсула железы инфильтрирована, плохо дифференцируется, спаяна с окружающими тканями и может остаться даже небольшой её кусочек. А это повышает вероятность рецидива. Поэтому нагноившиеся атеромы лучше просто вскрыть, задренировать чтобы сформировалось устье и дать стихнуть воспалению с целью последующего планового удаления в "холодный период". Можно попробовать обработать полость опорожненного гнойника спиртом или другим химическим коагулятором в надежде сжечь капсулу атеромы. Небольшие кисты, до 3 мм, без признаков воспаления, не вызывающие жалоб, можно не лечить, или обратится к дерматологу для проведения обычной чистки, может даже с прокалыванием иглой. Если же мелкие кисты воспалились, то как уже говорилось, размеры её несколько увеличатся, но все равно хирургическое лечение не показано, поскольку может не дать результата - слишком мала и не всегда обнаруживаема, только наделаем рубцов. В этом случае необходимо провести комплекс накожных противовоспалительных мероприятий, например, полуспиртовые компрессы и так же можно попробовать проколоть и очистить содержимое. Крупные эпидермальные кисты в "холодный", не воспаленный период необходимо удалять. При удалении важно убрать устье и капсулу кисты полностью. Для этого находят её устье, двумя окаймляющими дугообразными разрезами над телом капсулы (не шире) аккуратно рассекают кожу, этот кусочек кожи с устьем в центре подтягивают кверху и по краям осторожно отслаивают капсулу с содержимым, выделяя и извлекая атерому целиком. Все это возможно под местной анестезией, при этом дополнительно возможно отслоение капсулы анестетиком. Если нет воспаления, то рану зашивают. При выраженном воспалении иногда назначают антибиотики.
