Колоноскопия это процедура, позволяющая осмотреть толстую кишку со стороны слизистой.
Для обозначения процедуры используют названия- ФКС, Видеоколоноскопия, фиброколоноскопия. Эти названия обозначают одно исследование, различие заключается в способе визуализации- или это фибро волокно (стекло) по которому передается свет и картинка, или это видеокамера и провода. Колоноскопия может обнаружить воспалительные изменения, эрозии, язвы, новообразования. Процедура используется для поиска ранних признаков рака, может дать ответ о причине появления боли в животе, кровотечения из ануса, и потери веса.
В каком возрасте следует провести профилактическую колоноскопию?
В настоящее время принято, что выполнить минимум осмотр прямой и сигмовидной кишки следует с 45 летнего возраста. В некоторых случаях, при соответствующем семейном анамнезе исследование кишки следует начинать раньше. При наличии симптомов патологии толстой кишки так же необходимо раннее обследование.
Строение толстой кишки.
Толстая кишка разделена на прямую и ободочную, последняя, в свою очередь, разделена на отделы: слепая, восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная. В прямой кишке выделяют верхнее-, средне- и нижнеампуллярный отделы. Так же выделяют правый и левый изгибы толстой кишки расположенные соответственно у печени (печеночный изгиб) и у селезенки (селезеночный изгиб). Пищевые перевариваемые массы попадают в толстую кишку из тонкой через Баугиниеву заслонку в виде полужидких масс, при продвижении к анусу они теряют жидкость и принимают оформленный вид. После сбора в прямой кишке происходит акт опорожнения с участием мышц анального сфинктера и тазового дна.
Как подготовиться к колоноскопии ?(способы подготовки).
Существует множество способов подготовки к исследованию, некоторые врачи предпочитают для подготовки определенные способы. В любом случае целью и задачей подготовки является очищение кишечника. Необходимо добиться максимально пустого состояния толстой кишки для полноценного осмотра её просвета. Такое состояние позволит быстрее выполнить исследование, уменьшить, таким образом, неприятные ощущения. Врач обычно дает письменные указания о том, как готовиться к колоноскопии. Для очищения просвета кишки от твердого содержимого необходимо в течение 1-3х дней соблюдать определенную диету, исключить употребление жидкостей, содержащих красный или фиолетовый краситель. Из рациона следует исключить продукты богатые плохо перевариваемой клетчаткой: овощи, фрукты, ягоды, зелень, крупы грубого помола, орехи и пр. Пища должна быть механически щадящей, проваренная, протертая в виде пюре или фарша.
Подготовиться можно с помощью очистительных клизм или слабительных препаратов. В некоторых случаях, после употребления слабительных и не полностью прозрачном жидком стуле требуется дополнительно выполнить очистительные клизмы.
Фармпроизводителями предложены слабительные разного происхождения, наиболее часто используются солевые (Фортранс, Флит) и препараты на основе Лактулозы (Дюфалак, Портолак, Лактосан и пр.). Во всех случаях вместе со слабительными назначается употребление определенного количества жидкости с целью восполнения её потерь во время жидкого стула.
Вот одна из схем: 1. Трехдневная диета. 2. В день накануне исследования в 15.00 следует принять 100,0 мл Дюфалака и запить 2-3 литрами воды по 1 стакану через 15-20 минут. 3. В 19.00 того же дня принять ещё 100,0 мл Дюфалака и запить 2 литрами воды по 1 стакану каждые 15-20 минут. 4. В 18.00 того же дня допускается легкий ужин, утром в день исследования допускается легкий завтрак. 5. При сохраняющемся мутном жидком стуле с твердыми включениями утром в день исследования необходимо выполнить очистительную клизму объемом до 1 литра.
При подготовке препаратами типа Фортранс: в п.2 и 3 Содержимое пакетиков растворяется на соответствующее количество литров воды (1 на 1, 2 на 2, 3 на 3 и т.д. обычно до 4х) из расчета 1 пакет на 30-40 кг массы тела.
Количество слабительных препаратов, которое необходимо принять во всех случаях решается индивидуально и зависит от наличия или отсутствия запоров, режима питания, в некоторых случаях слабительные противопоказаны (обтурирующие опухоли, спаечная болезнь). Проконсультируйтесь с врачом!
Так же пациенту следует сообщить врачу о всех препаратах которые он принимает, в особенности аспирин и его производные, противовоспалительные препараты, антиагреганты и антикоагулянты, сахаропонижающие препараты, витамины, препараты железа.
Как колоноскопия выполняется, продолжительность?
Обезболивание.
Процедура в большинстве случаев не требует обезболивания и применения седативных препаратов. В некоторых случаях, при болезненных исследованиях выполнявшихся ранее возможно применение обезболивания и седации вплоть до общей анестезии - наркоза. В этом случае необходимо пройти комплекс дополнительных обследований с целью исключения осложнений со стороны других органов и систем во время наркоза.
Положение.
Исследование проводится пациенту лежащему на левом боку с приведенными к животу коленями. В некоторых случаях потребуется поворот на спину или на правый бок, иногда ассистент дополнительно придерживает живот в определенном положении для фиксации кишки.
Врач вводит длинный, гибкий эндоскоп в анус и продвигает его через прямую кишку в другие отделы толстой кишки. При этом имеется возможность подавать в просвет кишки воздух, раздувать её, что сопровождается урчанием в животе. В процессе исследования доктор продвигается к началу кишки, используя разные методики, присбаривая её как чулок на колоноскоп. Наиболее сложны в продвижении подвижные отделы кишки- сигмовидный и поперечный, здесь расположено несколько изгибов, которые порой болезненные при прохождении. Колоноскопия обычно занимает от 30 до 60 минут. Спазмы или вздутие живота проходят в течение первого часа после процедуры. Пациенты, возможно, должны оставаться в клинике от 1 до 2 часов после процедуры. После использования седативных препаратов и наркоза не следует садиться за руль автомобиля в течение 24 часов.
Возможные осложнения колоноскопии.
Осложнения редки, но возможны. При появлении осложнений следует обратиться к врачу.
сильные боли в животе
лихорадка
кровавый стул
головокружение
слабость
Удаление полипов и биопсия (фото).
Врач может удалить наросты, называемые полипами, во время колоноскопии, а затем проверить их в лаборатории на наличие признаков рака. Полипы, как правило, доброкачественные образования. Однако, при длительном существовании и больших размерах полипы могут малигнизироваться- превращаться в рак. Поэтому удаление полипов является эффективным способом предотвращения рака.
Врач может также взять пробы ненормального вида тканей во время колоноскопии, т.е. выполнить биопсию. Кусочек ткани отправляется в лабораторию и исследуется под микроскопом.
Врач удаляет полипы и производит биопсию специальными инструментами через дополнительный канал эндоскопа. Все манипуляции по удалению, забору ткани безболезненные.
