Начнем с определений. Исследование верхних отделов пищеварительного тракта(или желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)), включающих пищевод (эзофагус), желудок (гастр-), луковицу 12 перстной кишки (бульбус) и собственно 12 перстную кишку (дуоденум).
Воспаление или хронические изменения этих органов так и называются- эзофагит, гастрит, бульбит или дуоденит.
В настоящее время для осмотра просвета этих органов применяется гибкая эндоскопия (ГЭ), за рубежом так и называется: ГЭ верхних отделов ЖКТ. В нашей стране принято называть- эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) или просто гастроскопия или видеогастроскопия. Видео- обусловлено современной технологией размещения на вводимом конце гастоскопа видеокамеры, а устаревающее название фиброскопия связана с используемым в старых моделях фиброволокном для проведения света и изображения.
Когда делать гастроскопию желудка?
Боль в животе, тошнота, рвота, затруднения при глотании, изжога, срыгивание и отрыжка, чувство вздутия живота, быстрого наполнения во время еды, снижение массы тела, анемия, признаки кровотечения в просвет ЖКТ. Все эти симптомы требуют обращения к врачу. Врач, терапевт, гастроэнтеролог или хирург осмотрев пациента подберет схему обследования в зависимости от предполагаемого диагноза. Как правило, все пациенты с указанными симптомами нуждаются в проведении гастроскопии. Следует помнить, что во время проведения гастроскопии в желудок нагнетается воздух для его осмотра, и, другие исследования (УЗИ например) следует сделать до гастроскопии. Иначе воздух не позволит качественно провести узи, рентген и прочие исследования. Желудок будет мешать.
Какие проблемы можно обнаружить при гастроскопии?
Гастроскопия остается наилучшим исследованием для выявления патологии желудка, как и колоноскопия при исследовании толстой кишки. Ни один другой метод исследования не позволяет с такой точностью, полноценностью и качеством осмотреть слизистую. Единственным недостатком можно считать невозможность полноценно определить функциональное состояние органов. Опытный врач по косвенным признакам может сделать и это. Язвы и эрозии, доброкачественные и злокачественные образования, предраковую патологию, анатомические изменения и нарушения проходимости, воспалительные изменения, функциональные нарушения и нарушения пищеварения- почти полный список изменений, выявляемых при гастроскопии. Так же можно удалить инородные тела, застрявшую пищу и кости, через дополнительный канал эндоскопа ввести лекарства, остановить кровотечение, выполнить биопсию. Во время биопсии, небольшой кусочек ткани удаляется для последующего анализа с помощью микроскопа.
Как подготовиться к эндоскопии желудка
Гастроскопия выполняется натощак, через 4-8 часов после последнего приема пищи. Курение и жевание резинки также не желательно в течение этого времени. Пациент должен информировать доктора о своих хронических заболеваниях и постоянно принимаемых препаратах. Возможно прием некоторых препаратов необходимо будет отменить. Особенно необходимо отменить или ограничить препараты разжижающие кровь перед проведением биопсии или удалением полипов.
Лекарства и витамины, которые могут быть ограничены до и после гастроскопии:
нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve)
препараты для разжижения крови
лекарства снижающие артериальное давление
антидепрессанты, если планируется проведение седации или наркоза во время гастроскопии
некоторые БАДы
Выполнение гастроскопии и возможные риски.
Гастроскопия обычно довольно легко переносится, непродолжительная и может выполняться в амбулаторных условиях. Процедура продолжается 1,5-2 минуты, безболезненная, неприятная, сопровождается рвотными позывами и срыгиванием воздуха. Для уменьшения рвотного рефлекса используются местные анестетики на основе лидокаина распылением либо полосканием. Вводимая часть трубки эндоскопа от 7 до 12 мм диаметром у разных моделей, что значительно меньше диаметром пищи обычно проглатываемой человеком, дыханию трубка не мешает, и все ощущения нехватки воздуха и невозможности дышать субъективны. Пациент укладывается на левый бок. Выполнение исследования возможно в любом положении, но на левом боку оптимальные условия для полного осмотра. При необходимости выполнения каких-либо дополнительных манипуляций- биопсия, удаление полипа, остановка кровотечения- процедура удлиняется. В некоторых случаях исследование проводится с дополнительной седацией или даже наркозом. Приглашается анестезиолог, индивидуально определяется глубина общей анестезии, но всегда следует помнить, что наркоз сам по себе не самая простая процедура и имеет определенные риски для здоровья. Лучше потерпеть неприятные ощущения 2 минутки, а к общей анестезии прибегать при панической боязни исследования. Сама гастроскопия опасна повреждением осматриваемых органов и вероятностью развития кровотечения из мест биопсии и удаленных новообразований (полипов). Существует опасность развития аллергической реакции на местный анестетик. Осложнения встречаются не часто, в любом случае, если после исследования вы испытываете трудности с глотанием, боль в горле, груди или животе у вас появилась рвота, черный стул, лихорадка, то немедленно обратитесь к врачу. Незначительные неприятные ощущения и болезненность в горле могут быть, и скоро пройдут.
Восстановление после гастроскопии.
После обычной диагностической процедуры следует переждать некоторое время перед началом приема пищи до полного исчезновения обезболивающего действия местного анестетика в горле. После общей седации восстановление нервной деятельности происходит в течение суток и в это время не рекомендуется садиться за руль автомобиля, управлять сложными процессами, требующими внимания. Подумайте, как поедете домой после процедуры. Если производились дополнительные манипуляции- биопсия или удаление новообразований, то требуется от 1 до 3х часов наблюдения доктора. Более сложные манипуляции выполняются в стационарных условиях, подготовка к ним сложнее и наблюдение суточное.
После биопсии пища в течение дня принимается комнатной температуры, механически щадящая. После выполненных других манипуляций или при обнаружении какой-либо патологии назначается соответствующая диета. Подробнее как питаться после гастроскопии.
