Актуальность проблемы. Бронхиальная астма относится к числу наиболее распространенных заболеваний в современном обществе.
Так, среди взрослого населения болезнь регистрируется более чем в 5%; дети болеют еще чаще - в пределах 10% детского населения. В последние годы в рамках общества пульмонологов в России были проведены современные эпидемиологические исследования, методология которых была построена на рекомендациях Европейского респираторного общества. Важность этих исследований продиктована тем обстоятельством, что Минздрав РФ приводит предельно низкие цифры заболеваемости бронхиальной астмой, не превышающие нескольких промилей. В международных масштабах официальные данные Минздрава РФ всегда вызывают удивление из-за столь низкой распространенности болезни среди жителей России. Проведенные эпидемиологические исследования [17] позволили установить распространенность болезни - в Новосибирске и Москве среди детей и подростков она составила более 9%, среди взрослого населения Екатеринбурга – около 5%. Основываясь на этих как на наиболее доверительных эпидемиологических данных, можно утверждать, что бронхиальная астма так же актуальна в России, как и в других странах Европы; общее число больных астмой в стране приближается к 7 млн человек. Однако, как уже сообщалось, Минздрав РФ учитывает менее 1 млн. Возникает, естественно, вопрос: о каких больных идет речь? В официальную медицинскую статистику в первую очередь поступают сведения о тяжелых больных, которые неоднократно вызывают скорую помощь, по нескольку раз в год поступают в больницы и проходят длительные курсы стационарного лечения, т.е. преимущественно больные с тяжелым инвалидизирующим течением болезни. Если так трактовать официальную медицинскую статистику, то она соответствует мировой практике. В таком случае следует постулировать, что в России имеется около 7 млн больных бронхиальной астмой, из числа которых около 1 млн человек имеют тяжелые формы проявления болезни.
Наравне с повсеместным ростом числа больных, страдающих этой формой патологии органов дыхания, отмечается устойчивая тенденция к увеличению числа нуждающихся в оказании неотложной помощи, которые часто требуют госпитализации в больницы в связи с тяжелым течением болезни. Обострение болезни подчас угрожает жизни больному человеку. В США отмечен рост смертельных исходов почти в 2 раза; в последние три десятка лет были описаны эпидемии смертей в Великобритании и Новой Зеландии.
Традиционная схема лечения бронхиальной астмы включает в себя применение бронхолитиков, симпатомиметиков, глюкокортикоидных гормонов, что в ряде случаев не всегда приводит к желаемым результатам – быстро развивается снижение чувствительности организма к этим препаратам, что приводит к неконтролируемому течению заболевания [ 3 ].
Одним из наиболее перспективных путей решения этой проблемы является включение в комплекс лечебных мероприятий эфферентных методов терапии.
Эфферентное лечение (от efference — выношу} представляет собой целый
арсенал методов, направленных на коррекцию гомеостаза организма, а также на удаление экзо- и эндогенных токсических субстанций. Методы “выведения” существовали и в древние времена — использование мочегонных, рвотных, слабительных, желчегонных средств. В какой-то мере эти методы противоположны основным методам традиционной медицины, основанной на введении в организм лекарственных веществ. В последние годы стали активно разрабатываться новые методы выведения вредных продуктов из организма: гемодиализ, иммуноплазмосорбция, энтеросорбция, плазмаферез и др. Несмотря на множество нерешенных теоретических вопросов о механизмах действия эфферентных методов (ЭМ) и точках их приложения, они уже довольно прочно вошли в арсенал лечебных методов в пульмонологической практике [ 16 ]