Брюшной тиф. Симптомы и возбудитель брюшного тифа.

Брюшной тиф является опасным для жизни заболеванием, вызываемый бактерией сальмонеллой тифи (Salmonella Typhi). Относится к группе пищевых токсикоинфекций и сальмонеллезов, но в отличии от последних выделяется в самостоятельную нозологию, как и паратиф.

Не следует путать с сыпным тифом. Заболеваемость брюшным тифом сохраняется высокой, особенно в развивающихся странах с низким санитарным уровнем. В развитых странах случаи заболевания связаны в основном с туризмом в регионы, неблагоприятные по тифу. Например, в США около 5700 случаев заболевания ежегодно. В Российской Федерации заболевание встречается редко, в основном в южных регионах. В 2014 году Брюшной тиф отметился в Подмосковье.  В мире до 21,5 млн человек ежегодно болеют тифом. Брюшной тиф может быть предотвращен, и достаточно хорошо лечится антибиотиками. Если вы планируете путешествовать в районы с плохой санитарией, то следует знать симптомы заболевания и способы его предотвращения.

Пути распространения тифа.

Сальмонелла тифи паразитирует только в организме человека. У заболевшего человека бактерии высеваются из крови и желудочно-кишечного тракта. Возможно носительство бактерии, особенно у переболевших лиц. И больные и носители выделяют сальмонеллу с фекалиями. Заражение происходит при употреблении пищи и напитков, загрязненных фекалиями или с водой загрязненной фекалиями и используемой для питья и мытья продуктов и посуды. Следовательно, понятно, почему подвержены заболеванию регионы с низким уровнем развития и плохой санитарией. После попадания в пищеварительный тракт сальмонеллы размножаются, попадают в кровь и распространяются по организму, появляется лихорадка и другие признаки и симптомы.

Признаки и симптомы брюшного тифа.

Инкубационный период около 2х недель. Лица с брюшным тифом, как правило, имеют высокую лихорадку с повышением до 39 ° до 40 ° C. Отмечается выраженная слабость, бледность кожных покровов, гипотония, брадикардия, появляются боли в животе, постоянные или колики, ломота в мышцах, головная боль, потеря аппетита. В большинстве случаев появляется сыпь – розовые пятна, несколько возвышающиеся над поверхностью, на туловище и сгибательных поверхностях конечностей. Увеличивается печень и селезенка. Поносов, как правило, не бывает, наоборот, вследствие обезвоживания наблюдаются запоры, метеоризм. Все эти признаки интоксикации значительно выражены, истощают организм и при сломе защитных механизмов приводят к генерализации инфекции – тифозному статусу, инфеционно-токсическому шоку, сепсису. Течение заболевания может быть рецидивирующим.

Профилактика и защита от брюшного тифа.

Существует два способа избежать заражения брюшным тифом: 1. Избегайте рискованных продуктов питания и напитков, соблюдайте элементарную гигиену. 2. Сделайте прививку от брюшного тифа. В повседневной жизни и особенно в путешествиях внимательно следите за тем, что вы едите и пьете. Даже если вы привиты от ряда заболеваний. Эффективность вакцин не всегда 100%, существует такое понятие как изменчивость возбудителя и вакцина, разработанная для одного штамма микроба, будет неспособна защитить вас от его мутаций. Отказ от рискованных продуктов и жидкостей может защитить вас также от других болезней - холера, дизентерия и гепатит А.

Пищевая безопасность:

Пейте бутилированную воду или кипяченую водопроводную. Газированная вода в бутылках безопаснее, чем негазированная. Пейте напитки без льда, если лед сделан из некипяченой водопроводной воды или если нет информации из какой воды сделан лед. Избегайте фруктовое мороженное или вообще мороженное в негерметичной фабричной упаковке, развесное мороженное следует исключить. Ешьте продукты, которые были тщательно приготовлены и которые по-прежнему горячие и парят. Избегайте сырых овощей и фруктов, которые не могут быть очищены от кожуры. Овощи и зеленый салат трудно хорошо промыть. Зелень, овощи и фрукты следует кратковременно ошпарить кипятком или после мытья с мылом хорошо прополоскать кипяченой остывшей водой. Сырые овощи и фрукты, которые можно очистить от кожуры чистите сами мытыми с мылом руками. Избегайте продуктов питания и напитков от уличных продавцов, где трудно содержать продукты питания в чистоте. Даже приготовленные продукты (с пылу с жару), если в них до приготовления развивалась инфекции, способны сохранять токсины и вызвать отравление.

Прививка от брюшного тифа:

Если вы едете в страну, неблагоприятную по брюшному тифу то следует рассмотреть необходимость проведения прививки против брюшного тифа, тем более если не предвидится цивилизации в зоне пребывания. Полную вакцинацию необходимо закончить за 1-2 недели до поездки, поскольку необходимо время для формирования иммунитета. Через несколько лет после вакцинации или перенесенной болезни иммунитет теряется, и вновь возникает необходимость проведения вакцинации. Прием антибиотиков с профилактической целью не исключает вероятность заболевания. Антибиотики используются в основном для лечения.  

Таблица вакцин против Брюшного Тифа

Что делать, если вы подозреваете или заболели брюшным тифом? Лечение.

Любые случаи высокой температуры, недомогания, болей должны сопровождаться консультацией врача. Пребывание за границей не исключение. Самолечение может привести к неблагоприятным последствиям. Если вы путешествуете в чужой стране, можно позвонить в консульство России или своему медицинскому страховому агенту (страховка при выезде за границу). Брюшной тиф лечится антибиотиками, но к сожалению, устойчивость к многим антибиотикам растет среди сальмонелл и прочих микроорганизмов. Снижение восприимчивости к фторхинолонам, цефалоспоринам, макролидам осложняет лечение инфекций, особенно при заражении в странах Южной Азии. Используются также пенициллины, аминогликозиды, левомицетин и их сочетания. Помимо антибактериальной терапии в комплекс лечения включается дезинтоксикация, витамины, стимуляторы лимфо- и лейкопоэза и иммуномодуляторы (Метилурацил и Пентоксил), энтеросорбенты и все методы детоксикации (энтеролаваж, гемосорбция, плазмаферез и пр.) в зависимости от тяжести течения заболевания.

При стихании симптомов и выздоровлении пациент продолжает выделение бактерии и клинически здоровый человек может стать причиной вспышки инфекции (Тифозная Мэри, Тифозный Джон), поэтому переболевшие должны длительно находиться под диспансерным наблюдением и исключены из системы производства и переработки пищевых продуктов.

Диагностика.

Бактериологическое исследование крови, кала, мочи и желчи на группу тиф и паратиф с первых дней заболевания. При выявлении микроорганизма необходимо произвести исследование на чувствительность к антибиотикам. Исследование проводится и в плановом порядке декретированным группам пищевых производств.

Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) – нативный материал смешивают с меченными сыворотками.

Серологические исследования- РА (Видаля), РПГА с цистеином.