Так же некоторые классификации учитывают и морфологические, гистологические особенности, степень дифференцировки и пр. Большинство классификаций активно используются для установления прогноза и выбора лечения.
По типу роста рак толстой кишки различают:
Экзофитная форма: опухоль растет в просвет кишки.
Эндофитная форма: опухоль растет в толще стенки кишки.
Блюдцеобразная форма: сочетает экзо и эндофитный рост, бывает в виде опухоли-язвы.
Гистологическая классификация рака толстой кишки
Опухоли ободочной кишки
Аденокарцинома .
Слизистая аденокарцинома.
Мукоцеллюлярный рак.
Недифференцированный рак. Низко -, умеренно-, высокодифференцированные опухоли.
Неклассифицируемый рак.
Опухоли прямой кишки
Выделяют те же типы рака прямой кишки, что и ободочной, отдельные типы дополнительно для анального канала:
Плоскоклеточный рак.
Железисто-плоскоклеточный рак.
Базальноклеточный рак.
Чаще всего встречается аденокарцинома, до 80%.
Классификация по степени распространенности
Отечественная классификация раковых опухолей.
I стадия — опухоль поражает слизистую оболочку и подслизистый слой.
IIа стадия — опухоль прорастает менее полуокружности стенки кишки и не выходит за ее пределы. Регионарных метастазов нет.
IIб стадия —IIа + прорастание всей стенки кишки.
IIIa стадия — опухоль поражает более половины окружности толстой кишки, прорастает всю ее стенку. Регионарных метастазов нет.
IIIб стадия — опухоль различного размера с множественными регионарными метастазами.
IV стадия — опухоль проникает в соседние органы, множественные регионарные метастазы, либо опухоль любого размера с отдаленными метастазами.
Международная классификация рака толстой кишки по системе TNM.
T— характеристика первичной опухоли.
Тх —данных для оценки первичной опухоли недостаточно.
Т0 — первичная опухоль не определяется.
Tis (рак «на месте») —опухоль в толще эпителия или с прорастание слизистой оболочки.
T1 — опухоль прорастает до подслизистого слоя.
Т2 — опухоль прорастает мышечный слой кишки.
Т3 — опухоль поражает все слои кишечной стенки.
Т4 — опухоль прорастает серозный слой или распространяется на соседние органы и ткани.
N — состояние регионарных лимфатических узлов.
N0 —регионарные лимфатические узлы не поражены.
N1 — метастазы в 1—3 лимфатических узлах.
N2 — метастазы в 4 и более лимфатических узлах.
М — определяются отдаленные метастазы (в других органах).
М0 — отдаленных метастазов нет.
M1 — имеются отдаленные метастазы.
Прогноз лечения рака толстой кишки зависит от степени дифференцировки опухоли, глубины ее прорастания в стенке кишки и соседние органы, наличия регионарных и отдаленных метастазов.
