Так же некоторые классификации учитывают и морфологические, гистологические особенности, степень дифференцировки и пр. Большинство классификаций активно используются для установления прогноза и выбора лечения.

По типу роста рак толстой кишки различают:

Экзофитная форма:  опухоль растет в просвет кишки.

Эндофитная форма: опухоль растет в толще стенки кишки.

Блюдцеобразная форма: сочетает экзо и эндофитный рост, бывает в виде опухоли-язвы.

Гистологическая классификация рака толстой кишки

Опухоли ободочной кишки

Аденокарцинома .

Слизистая аденокарцинома.

Мукоцеллюлярный рак.

Недифференцированный рак. Низко -, умеренно-, высокодифференцированные опухоли.

Неклассифицируемый рак.

Опухоли прямой кишки

Выделяют те же типы рака прямой кишки, что и ободочной, отдельные типы дополнительно для анального канала:

Плоскоклеточный рак.

Железисто-плоскоклеточный рак.

Базальноклеточный рак.

Чаще всего встречается аденокарцинома, до 80%.

Классификация по степени распространенности

Отечественная классификация раковых опухолей.

I стадия — опухоль поражает слизистую оболочку и подслизистый слой.

IIа стадия — опухоль прорастает менее полуокружности стенки кишки и не выходит за ее пределы. Регионарных метастазов нет.

IIб стадия —IIа + прорастание всей стенки кишки.

IIIa стадия — опухоль поражает более половины окружности толстой кишки, прорастает всю ее стенку. Регионарных метастазов нет.

IIIб стадия — опухоль различного размера с множественными регионарными метастазами.

IV стадия — опухоль проникает в соседние органы, множественные регионарные метастазы, либо опухоль любого размера с отдаленными метастазами.

Международная классификация рака толстой кишки по системе TNM.

T— характеристика первичной опухоли.

Тх —данных для оценки первичной опухоли недостаточно.

Т0 — первичная опухоль не определяется.

Tis (рак «на месте») —опухоль в толще эпителия или с прорастание слизистой оболочки.

T1 — опухоль прорастает до подслизистого слоя.

Т2 — опухоль прорастает мышечный слой кишки.

Т3 — опухоль поражает все слои кишечной стенки.

Т4 — опухоль прорастает серозный слой или распространяется на соседние органы и ткани.

N —  состояние регионарных лимфатических узлов.

N0 —регионарные лимфатические узлы не поражены.

N1 — метастазы в 1—3 лимфатических узлах.

N2 — метастазы в 4 и более лимфатических узлах.

М — определяются отдаленные метастазы (в других органах).

М0 — отдаленных метастазов нет.

M1 — имеются отдаленные метастазы.

Прогноз лечения рака толстой кишки зависит от степени дифференцировки опухоли, глубины ее прорастания в стенке кишки и соседние органы, наличия регионарных и отдаленных метастазов.