Цирроз печени. Симптомы хронического заболевания печени.
Лента новостей:

Цирроз печени. Симптомы хронического заболевания печени.

Оцените материал
(0 голосов)

Цирроз печени- это терминальная стадия хронического заболевания печени, вследствие длительного воспалительного процесса в паренхиме органа.

Под действием токсина или вируса происходит разрушение и уменьшение количества функционирующих гепатоцитов, замещение печеночных структур фиброзной тканью, по сути- рубцевание, и ухудшение функции печени. Это необратимый процесс. Нарушение функций печени приводит к развитию патологических изменений в других органах и системах.  

Частота и причины заболеваемости, факторы риска.

Цирроз печени следует рассматривать в тесной связи и как исход хронических заболеваний печени (гепатиты).  Причины могут быть следующие: Вирусные гепатиты (30-40 %). Злоупотребление алкоголем (алкогольный гепатит, 40-80 %). Аутоиммунный гепатит. Нарушения оттока желчи (биллиарный цирроз). Нарушения сердечной деятельности (кардиогенный или застойный цирроз). Лекарственный гепатит. Профессиональная и бытовая интоксикация. Наследственные заболевания (гепатолентикулярная дегенерация, гемохроматоз, дефицит α1-антитрипсина, тирозиноз, галактоземия, гликогенозы). Неалкогольная жировая болезнь печени и стеатогепатит. Неизвестной этиологии (10—35 %). Всех их можно разделить на первичные и вторичные. Разнообразные по происхождению факторы, разные по патогенезу процессы приводят к одинаковым по конечному результату изменениям - склерозу. Смертность от цирроза печени в трудоспособном возрасте по данным ВОЗ стоит на 6 месте среди всех причин смертей связанных с заболеваниями и составляет от 14 до 40 случаев на 100000 населения. Наиболее высок этот показатель в слабо развитых странах. В России  26,2 случая на 100 тыс. Мужчины болеют чаще.

Классификация по этиологии и тяжести по Чайлду-Пью >>> 

Симптомы цирроза печени, первые признаки.

На ранних этапах патологических изменений в печени клинических проявлений может не быть. По мере деструкции и замещения гепатоцитов накапливаются и усиливаются симптомы. Все зависит от функциональной активности печени и способности к компенсации.

Ранние симптомы включают в себя: Усталость и быстрая утомляемость, снижение аппетита и похудание, диспептические расстройства и распирающие боли в животе, появление ангиоэктазий на коже (сосудистые звездочки). При прогрессировании цирроза присоединяются отеки конечностей и асцит, желтушность склер глаз, слизистых и кожного покрова, гиперемия ладоней, атрофия эпителия слизистых, расширение вен пищевода, передней брюшной стенки (голова медузы горгоны), геморроидальных вен. Сосуды становятся ломкими, легко возникают кровотечения. Нарушаются функции головного мозга - энцефалопатия. У мужчин возможна гипотрофия яичек, импотенция, гинекомастия. При осмотре больного можно обнаружить увеличение печени и селезенки, увеличение грудных желез, увеличение в объеме живота за счет асцитической жидкости.

Обследования при циррозе печени

В анализах наблюдается снижение количества клеточных элементов крови, повышение СОЭ, повышение уровня АлТ и АсТ, щелочной фосфотазы, повышение уровня мочевины и креатинина, снижение вязкости крови- снижение ПТИ, фибриногена, снижение количества альбумина.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)- наличие жидкости в брюшной полости, увеличение печени (или уменьшение) и селезенки, расширение портальной вены, изменение структуры печени. Эзофагогастродуоденоскопия- расширение вен пищевода.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Самым достоверным диагностическим методом является биопсия печени.

Дополнительные исследования для уточнения причины цирроза печени- ЭХО КГ, ПЦР на вирусы гепатита, генетический анализ и пр.

Лечение и прогноз продолжительности жизни при циррозе печени.

Социально адаптированный человек, даже при случайном заражении вирусом гепатита и при соблюдении определенных условий здорового образа жизни в состоянии прожить долгую жизнь не подвергаясь  риску развития цирроза печени. Так же и у пациентов с уже имеющимися признаками цирротических измененений в печени спрогнозировать продолжительность жизни достаточно сложно.

Образ жизни таких пациентов заключается в ограничении токсического воздействия на печень - исключить алкоголь, гепатотоксические лекарства и вещества, питаться здоровой пищей с низким содержанием соли, маринадов, копченостей и жареных блюд, как правило в пределах печеночного стола (диета №5), с богатым содержанием белка и витаминов. Прививки от гепатита А и гепатита В могут исключить риск заболеть этой патологией и значительно снизить активность вирусного гепатита В и риск развития гепатоцеллюлярного рака. При отеках и асците назначаются мочегонные и белковые препараты. Для профилактики кровотечений назначается витамин К (викасол) или препараты крови при гемотрансфузиях при кровотечениях. При наличии энцефалопатии препараты улучшающие мозговое кровообращение, направленные на дезинтоксикацию и снижение активности гепатита и цирроза - гепатопротекторы: эссенциале, эсливер, урсосан. 

Хирургическое лечение цирроза печени.

Эндоскопическое лечение расширенных вен пищевода.

Лапароцентез- пункция брюшной полости и удаление жидкости- асцита.

Шунтирование печени - восстановление кровотока по портальной вене в обход печени. Пересадка печени.

Авторизуйтесь, чтобы получить возможность оставлять комментарии
Вниманию врачей и руководителей! i PRO 2, последний экземпляр! Новый! Суточное мониторирование глюкозы крови! На 40% дешевле, с набором сенсоров! Почта: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
ЗППП Кашель аллергия анус аппендицит беременность варикоз вены вирус витамин д воспаление впч гастрит гастроскопия гельминт гельминты геморрой гепатит герпес гинеколог гинекология глисты гнойник гриб грипп грыжа гэрб дерматит дерматолог дети диета желудок желчный желчь живот жкб зуб зубы зуд иммунитет инфекция ишемия кардиология киста кишечная кишка клещ кожа комар кондилома кровообращение кровотечение лапароскопия листериоз лихорадка малярия маммолог масло менингит молочная железа неонатолог непроходимость новорожденный ожирение омега 3 операция опухоль осложнения отеки отравление панкреатит панкреонекроз папиллома паразит паразиты паралич перелом печень питание пищевод плазмодии понос порок признак прогноз проктолог проктология простейшие пузырь рак роды рыба сальмонелла семена сепсис сердце синдром сифилис сосуды сустав сыпь терапия тиф травма травматолог травматология трещина трихомониаз тромбофлебит тыква укус физкультура хламидиоз холецистит холецистэктомия цепень цитомегаловирус эндоскопия энцефалит язва
Template Settings
Select color sample for all parameters
Red Green Olive Sienna Teal Dark_blue
Background Color
Text Color
Select menu
Google Font
Body Font-size
Body Font-family
Direction
Scroll to top