http://pro-medica.ru/- полезная информация пациенту.
Виды операции аппендицита.
В настоящее время наиболее часто применяется классическая аппендэктомия и лапароскопическая аппендэктомия. В запущенных случаях, при наличии уже признаков перитонита выполняется более широкий доступ в брюшную полость- лапаротомия. Предложены так же более экзотические способы оперативного лечения заболевания- аппендэктомия через желудок, через влагалище, но эти способы экспериментальные и не используются в повседневной практике.
Как протекает операция аппендицита.
Будем надеяться, что операции при остром аппендиците под местной анестезией ушли в прошлое, и пациент, попавший на операционный стол, все-таки уснет под чутким руководством анестезиолога, и хирурги спокойно выполнят что должны. В настоящее время местная анестезия выполняется только при противопоказаниях к наркозу и при отсутствии технической возможности общей анестезии (в РФ это возможно, в космосе, в тайге, при катастрофах и военных действиях). Средняя продолжительность операции порядка 40 минут, но длительность зависит от сложности процесса, анатомических особенностей, способностей хирурга. Операция заканчивается пробуждением пациента, возможно, потребуется время пребывания в отделении или палате реанимации и интенсивной терапии. В случае выполнения классической аппендэктомии на животе в правой подвздошной области можно обнаружить ушитую рану до 10 см и повязку на ней. После лапароскопических операций количество небольших повязок будет больше ( до 4х), а раны под ними размером 1-2 см. Так же возможно, что операция будет закончена с оставлением специальных трубочек- дренажей или тампонов, которые через некоторое время удалят.
Как протекает послеоперационный период аппендицита.
Основное отличие лапароскопической операции от классической- это меньшая травматизация тканей передней брюшной стенки и следовательно меньший послеоперационный болевой синдром. После такой операции больные быстрее активизируются, меньше требуют болеутоляющих препаратов, быстрее выписываются из стационара. Ранняя активизация пациента уменьшает вероятность осложнений, способствует быстрейшему восстановлению функций желудочно-кишечного тракта. Назначение антибактериальных препаратов после операции не всегда показано- ведь гнойник удален, и обосновано при гангренозных аппендиксах и перитонитах. Смена повязок осуществляется на следующий день после операции и далее по необходимости.
Когда снимать швы с раны и как ухаживать за рубцом.
Думается, что вполне понятно, что такое рана и что такое рубец. Рубец это эпителизировавшаяся рана, т.е. видоизмененный кожный покров без дефектов. Даже после снятия швов рана не всегда еще освобождается от корочек, не покрыта эпителием и все еще является раной. Кроме того, следует помнить, что помимо кожной раны имеется еще и повреждение нижележащих слоев - подкожный жир, мышечные и апоневротические структуры. Эпителизация кожи может произойти на 5-10 день после операции, но полное формирование и созревание рубца кожи и подкожных слоев длиться порядка 2х месяцев. В этот период возможно уплотнение и небольшая болезненность по ходу раны и рубца, субфебрильная лихорадка, но в идеале этого не должно быть. УЗИ рубца поможет уточнить наличие гнойных осложнений. Обращайтесь к врачу!
Швы после традиционной операции снимаются на 7-10 день, после лапароскопической на 5-7 день, снимаются, даже если использовались рассасывающиеся нитки. После снятия швов допустимо быстрое принятие душа, не распариваясь и не используя мочалки, вытираться следует промокательными движениями полотенцем. Рану лучше всего до момента отшелушивания корочек и покрытия эпителием обрабатывать 5% раствором марганцовки или фукорцином, не широко, только рану. После этого, уже рубец, для улучшения его созревания и лучшего косметического вида можно использовать гель контрактубекс или дерматикс. http://pro-medica.ru/- полезная информация пациенту.
Диета после операции аппендицита.
Очень просто: первые часы после операции не пить не есть, первые сутки можно пить воду без газов, к концу 1х суток можно бульон, кисель компот без ягод. 2е сутки и до 10 дней добавлять небольшое количество протертой твердой пищи постепенно увеличивая объем в пределах диеты № 1А. Первые 3-5 дней исключить фрукты и овощи во всех видах, соки. После нормализации самостоятельного стула диета в пределах 1 стола до 1 месяца.
