Лямблии. Лямблиоз. Клиническая картина и лечение
Лента новостей:

Лямблии. Лямблиоз. Клиническая картина и лечение

Оцените материал
(0 голосов)

Лямблиоз (синонимы: lambuosis, giardiasis) — это инфекционное, антропонозное( только у человека) заболевание вызванное инвазией возбудителя Lamblia intestinalis (Giardia intestinalis) и  протекающее в виде дисфункций кишечника. Возможно также латентное паразитоносительство.

Лямблии относятся к простейшим, одноклеточным. Вегетативная форма имеет размеры 10-25 мкм на 8-12 мкм. Грушевидной формы тело имеет 4 пары симметричных жгутиков, на брюшке имеется присасывательный диск, углубление, посредством которого паразит прикрепляется к клеткам кишечника и питается  растворенными в них пищевыми веще­ствами. Цистные формы лямблий овальные, 10-14 мкм на 6-10 мкм. Оболочка цист хорошо заметна в микроскоп. Между ней и протоплазмой имеется некоторый промежуток. Цикл лямблий начинается в тонкой кишке, где и паразитируют вегетативные формы, далее они спускаются в толстую кишку, где превращаются в цисты и выводятся во внешнюю среду. У зрелой цисты 4 ядра, у незрелой два.

Источником заболевания может быть человек с клинической картиной лямблиоза или носитель. Лямблиоз других животных не патогенен для человека. Путь передачи – фекально-оральный. Цисты лямб­лий длительно сохраняются во внешней среде и попадают в организм с плохо мытой пищей, через грязные руки, предметы, с водой. Достаточно 10 цист для инвазии в организм. Чаще всего вспышки заболевания наблюдаются при загрязнении воды. Возможна прямая, контактная передача от человека к человеку, особенно в детских учреждениях. Известен половой путь передачи при противоестественных сексуальных отношениях.

В зависимости от уровня санитарно-гигиенического благополучия и санитарных навыков населения варьирует и распространенность заболевания в различных регионах и группах. В ДДУ она достигает 15-20%, для взрослого человека в благополучных странах вероятность заражения составляет 3-5 %, в странах с низким уровнем качества гигиены, питания и водоснабжения достигает 10% и более.

Патогененное действие лямблий связано с массивным их размножением в тонкой кишке при попадании через рот всего нескольких цист. На одном сантиметре сли­зистой насчитывается 1 млн лямблий и бо­лее, а в испражнениях до 18 млрд цист в сутки. Прикрепившись к клеткам слизистой, такое количество паразита просто механически блокирует нормальную функцию энтероцитов, нарушают пристеночное пищеварение и тормозят двигательную активность тонкой кишки. Механическое воздействие и продукты жизнедеятельности лямблий (токсины) приводят к разрушению микроворсин и клеток эпителия. Нарушается всасывание жиров и углеводов, снижается ак­тивность ферментных систем (лактаза, пептидаза и пр.), снижается абсорбция витаминов А, Е, С, В1. В процесс вовлекаются желчевыводящие пути и поджелудочная железа. Все это в свою очередь приводит к развитию дисбактериоза с размноженим патогенных бактерий и дрожжевых грибов, т.е. присоединению вторичной инфекции. Часто встречаются сочетания лямблий с шигеллами, что способствуют переходу дизентерии в хронические формы.

Как и для других инфекций наблюдается зависимость вероятности заражения, повторного заражения или перехода носительства в манифестную форму от резистентности организма и иммунитета. Чем слабее организм человека, тем вероятность манифестации выше. После перенесенного лямблиоза иммунитет к повторному заболеванию не напряженный и недлительный.

Клиническая картина и симптомы у здорового человека, зараженного лямблиями, ни как не выражены, это так называемая латентная форма. Она наблюдается у большинства инвазированных. Инфекция дремлет до поры до времени, но такие пациенты выделяют цисты лямблий и могут быть источником заражения других. Острая форма после непродолжительного инкубационного периода (1-3 недели) сопровождается жидким водянистым стулом без слизи иди крови с не­приятным запахом и включениями непереваренного жира. Возможны боли в эпигастрии, вздутие живота, метеоризм, отрыжка тухлым. Снижается аппетит, появляется тошнота, может быть рвота. Общая интоксикация выражена незначительно, однако возможна субфебрильная лихорадка, а при частом и обильном поносе обезвоживание. Если не присоединяется вторичная инфекция, то острые симптомы стихают к 5-7 дню, а полное выздоровление через 1-4 нед. При этом может сохраниться носительство паразита.

Хроническая форма продолжается месяцы, и даже годы, приводя к истощению. Отмечаются рецидивы болей в животе, его вздутия, жидкий стул.

Диагностика лямблиоза достаточно проста и сводится к обнаружению лямблий в дуоденальном содержимом или в жидком стуле или цист в оформленном стуле. В остром периоде обнаружить их можно к 5-7 дню. При хроническом и латентном течении обследование следует раз в неделю 4-5 недель подряд. Другие методы, ИФА и пр. не вошли в широкую практику применения.

Лечение метронидазолом( трихопол) или тинидазолом. Симптоматическая терапия. Наблюдение за больными с определением (выявлением) паразита еще в течение 2х месяцев после лечения. Прогноз благоприятный.

Профилактические мероприятия аналогичны амебиазу. Иммунопрофилактика не разработана. Мероприятия в эпидемическом очаге и диспансерное наблюдение за переболевшим такие же, как при амеби­азе.

Авторизуйтесь, чтобы получить возможность оставлять комментарии
Вниманию врачей и руководителей! i PRO 2, последний экземпляр! Новый! Суточное мониторирование глюкозы крови! На 40% дешевле, с набором сенсоров! Почта: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Арбовирусы ЗППП Кашель анус бактерия беременность боровик варикоз вены вирус воспаление впч гастрит гастроскопия гельминт гельминты геморрой генетика гепатит герпес гинеколог гнойник гормоны гриб грипп грудь грыжа грызуны гэрб дерматит дети диабет желудок желчный желчь живот жкб зуб зубы зуд иммунитет инфекция ишемия калькулезный карциноид кератоз киста кишечная кишка клещ кожа комар кондилома кровообращение кровотечение лапароскопия лихорадка малярия маммолог масло менингит мириззи молочная железа неврология непроходимость одышка ожирение омега 3 операция опухоль осложнения отеки отравление панкреатит папиллома паразит паразиты паралич перелом перфорация печень питание пищевод пищевод Барретта плазмодии полипы понос прогноз проктолог проктология простейшие пузырь рак рефлюкс роды сальмонелла семена сердце синдром сифилис сосуды стоматолог сустав сыпь тиф травма травматолог травматология трещина тыква укус флавивирус флеболог хламидиоз холецистит холецистэктомия цепень эндоскопия энцефалит язва
Template Settings
Select color sample for all parameters
Red Green Olive Sienna Teal Dark_blue
Background Color
Text Color
Select menu
Google Font
Body Font-size
Body Font-family
Direction
Scroll to top